ما هو مرض السكري من النوع الأول؟
داء السكري مرض يتميز بارتفاع مستمر في مستوى السكر في الدم. وتساهم عوامل مختلفة في هذا الارتفاع المستمر، مما يؤدي إلى أنواع مختلفة من داء السكري. أحد هذه الأنواع هو داء السكري المكتسب، حيث لا يمكن السيطرة على مستوى السكر في الدم رغم وجود الأنسولين. داء السكري من النوع الثاني يُطلق عليه اسم داء السكري من النوع الأول. مع ذلك، يختلف داء السكري من النوع الأول اختلافًا كبيرًا في مساره عن داء السكري من النوع الثاني. اليوم، يُعاني ما يقرب من 90% من مرضى السكري من النوع الثاني، لذا غالبًا ما يتم تجاهل مرضى النوع الأول. ومع ذلك، يُعدّ داء السكري من النوع الأول بالغ الأهمية من حيث مساره ونتائجه وصعوبات علاجه.
عند تناول الأطعمة السكرية أو الأطعمة التي تحتوي على سكريات بسيطة، يفرز البنكرياس هرمون الأنسولين. يسمح هذا الأنسولين للسكريات الموجودة في مجرى الدم بالدخول إلى الخلايا. تتناسب كمية الأنسولين المُفرزة طرديًا مع كمية السكر المُستهلكة، ولكن في بعض الحالات، لا يتم إفرازه. تُسبب هذه المشاكل البنكرياسية دوران سكر الدم بشكل عشوائي في الجهاز الدوري. ولأن الأنسولين لا يُنتج ولا يُفرز في مجرى الدم، لا تستطيع الخلايا امتصاص السكر. وبطبيعة الحال، يؤدي ذلك إلى مشاكل متعلقة بالطاقة وتلف الأنسجة.
في البنكرياس، يُفرز الأنسولين من خلايا تُسمى خلايا بيتا، أو الجزر البنكرياسية. نتيجةً لخلل في الجهاز المناعي، تُعتبر هذه الخلايا غريبةً عن الجسم وتُهاجم. وبطبيعة الحال، تفقد خلايا بيتا وظيفتها. وبالمثل، يمكن الحديث عن حالات يكون فيها عدد خلايا بيتا غير كافٍ أو معدومة تمامًا.
نتيجةً لذلك، لا يمكن السيطرة على مستويات السكر في الدم بسبب خلل في البنكرياس؛ إذ يُلحق السكر غير المُسيطر عليه ضرراً بالأنسجة. إضافةً إلى تلف الأنسجة، يُسبب ذلك أيضاً العديد من الأعراض التي تؤثر سلباً على جودة الحياة. يُعتبر مرضى السكري من النوع الأول مصابين بالسكري منذ الولادة، ويضطرون إلى الاعتماد على الأنسولين طوال حياتهم تقريباً.
ما هي أسباب الإصابة بمرض السكري من النوع الأول؟
بطبيعة الحال، لا يحتاج الإنسان إلى كميات كبيرة من السكر في نظامه الغذائي، إذ يحصل على كفايته منه من الفواكه والكربوهيدرات. مع ذلك، تفرض العادات الغذائية الحديثة وصناعة الأغذية المرتبطة بها نموذج استهلاك يعتمد على السكر. ونتيجة لذلك، يحصل جسم الإنسان على كمية من السكر تفوق حاجته بكثير، وتستخدمه الخلايا لإنتاج الطاقة.
تُمتص السكريات البسيطة من الأمعاء إلى مجرى الدم، حيث تقوم الخلايا بامتصاصها. ولكي تتمكن الخلايا من امتصاص هذه السكريات، يجب أن تكون "صماماتها" مفتوحة. يتطلب ذلك وجود مستقبلات الأنسولين، وهرمونات الأنسولين ضرورية لفتح هذه المستقبلات. في الشخص السليم، تتساوى كمية هرمون الأنسولين المُنتَج مع الكمية المُمتصة إلى مجرى الدم، مما يُمكّن الخلايا من استخدام السكريات. مع ذلك، في بعض الأحيان يختل هذا التوازن لدرجة أن الخلايا تُصاب بمقاومة الأنسولين. وفي بعض الأفراد، تظهر مشاكل الأنسولين منذ الولادة.
تُدرس مشاكل الأنسولين الخلقية في سياق مرض السكري من النوع الأول. البنكرياس مسؤول عن إنتاج الأنسولين، ويستخدم خلايا بيتا للقيام بهذه المهمة. على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أنه في بعض الأفراد، يهاجم الجهاز المناعي، الذي من المفترض أن يحمي الجسم، خلايا بيتا هذه ويدمرها. عندما يتم تدمير 80% أو أكثر من خلايا بيتا، يحدث مرض السكري من النوع الأول.
يُعدّ البنكرياس العامل الأهمّ المؤثر في تطور داء السكري من النوع الأول. إذ يُؤدي تلف البنكرياس، أو هجوم الجهاز المناعي عليه، إلى تعطيل وظيفة خلايا بيتا، ما يُفضي إلى الإصابة بهذا النوع من السكري. ولأنّ هذه العملية لا إرادية في الغالب، فإنّ الوقاية من داء السكري من النوع الأول غير ممكنة. وغالبًا ما يظهر في مرحلة الطفولة. ورغم أنّ العادات الغذائية، وممارسة الرياضة، ونمط الحياة ليست الأسباب الرئيسية، إلا أنّها قد تُغيّر مسار المرض؛ إذ تُسرّع هذه التغييرات عادةً من تفاقمه.
ما هي أعراض مرض السكري من النوع الأول؟
في مرضى السكري من النوع الأول، يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين منذ الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. وقد يكون لذلك أسباب عديدة. ويؤدي توقف إنتاج الأنسولين إلى ظهور أعراض مرض السكري من النوع الأول.
- يمكن وصف الشعور المستمر بالغثيان بأنه شعور يزداد حدة بعد خمس دقائق من تناول الطعام.
- في الحالات التي يكون فيها الشعور بالغثيان شديداً للغاية، قد يحدث التقيؤ.
- إلى جانب الغثيان، قد يحدث ألم شديد في البطن، وخاصة في الجزء السفلي من المعدة.
- قد تُلاحظ تغيرات في التنفس. فبعد فترة طويلة من التنفس الخفيف والسطحي، قد يبدأ الشخص فجأة في أخذ أنفاس طويلة وعميقة.
- على الرغم من تنظيف الأسنان بالفرشاة واستخدام غسول الفم والمضمضة، قد تستمر رائحة الفم الكريهة. وبالمثل، يمكن أن ينشر العطس هذه الرائحة في جميع أنحاء الغرفة.
- يعاني مرضى السكري من إرهاق مستمر لأن قدرتهم على إنتاج الطاقة منخفضة.
- قد يتقلب الوزن فجأة. ما يبدو في البداية على أنه فقدان للوزن قد يتحول إلى زيادة كبيرة في الوزن مع تقدم مرض السكري من النوع الأول.
- نتيجة لارتفاع مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام، قد يتبول المريض بشكل متكرر. كما يشعر بعطش مستمر، مع أن هذا العطش لا يرتبط كلياً بعدد مرات التبول.
- قد يحدث الجفاف في مناطق مختلفة من الجلد.
تتشابه العديد من الأعراض التي تظهر بعد الإصابة بداء السكري من النوع الأول مع أعراض داء السكري من النوع الثاني. إلا أن هذه الأعراض تكون أكثر وضوحًا نظرًا لوجودها منذ الولادة. يتطور هذا النوع من السكري بسرعة، وإذا لم يُعالج بشكل صحيح، فقد يُهدد حياة الشخص في سن مبكرة جدًا.
كيف ينبغي أن يكون النظام الغذائي في حالة الإصابة بمرض السكري من النوع الأول؟
يكمن مفتاح السيطرة على داء السكري من النوع الأول بشكل كبير في العادات الغذائية. ولأن الجسم لا ينتج الأنسولين، فإن أي سكريات بسيطة يتم تناولها يمكن أن ترفع مستويات السكر في الدم بشكل مباشر إلى مستويات عالية جدًا. ولمنع تطور مقاومة الأنسولين، وبالتالي تجنب فقدان فعالية مكملات الأنسولين، يجب الاهتمام بالنظام الغذائي قدر الإمكان.
ينبغي تصميم النظام الغذائي لمرضى السكري بما يتناسب مع عاداتهم الغذائية. عادةً ما يكون المرضى معتادين على هذه الأنظمة الغذائية لأنهم يتبعونها منذ الصغر. يُمنع تناول العديد من الأطعمة لمرضى السكري من النوع الأول. ومع ذلك، ولأن معظم هذه الأطعمة الممنوعة غير صحية، فإن هذا لا يُشكل عادةً مشكلة كبيرة. ينبغي إعداد نظام غذائي جيد بناءً على المبادئ التالية:
- ينبغي أن يكون تناول الدهون والبروتين أعلى قليلاً مما هو عليه لدى المرضى غير المصابين بالسكري. يجب الحد من استهلاك الكربوهيدرات؛ وعند تناولها، يُفضّل تناول الكربوهيدرات بطيئة الامتصاص. سيؤدي ذلك إلى الحد من تناول السكريات البسيطة.
- ينبغي زيادة عدد الوجبات، ولكن ينبغي تقليل كمية الطعام المستهلكة في كل وجبة.
- يجب التوقف تماماً عن تناول الكحول والتبغ. فتناول الكحول، الذي يُرهق عملية التمثيل الغذائي، ضارٌّ تماماً كالتدخين. أما التدخين، فيجب تجنبه تماماً لأنه يُسرّع من تلف الأنسجة.
- ينبغي تناول الأطعمة الغنية بالألياف. كما ينبغي التوقف تماماً عن تناول السكر المكرر. إضافة إلى ذلك، ينبغي تجنب الأطعمة المصنعة والمواد الحافظة والمحليات الصناعية.
- ينبغي زيادة استهلاك البقوليات. في الواقع، بدلاً من مجرد زيادتها، يمكننا القول إنها يجب أن تحل محل الأطعمة الأخرى.
مرضى السكري من النوع الأول حالة خاصة. فهم عادةً ما يستشيرون أخصائي تغذية مدى الحياة. وتُعدّ التغذية أكثر أهمية في مرض السكري من النوع الأول منها في أي مرض آخر. لهذا السبب، تُصمّم لهم أنظمة غذائية دقيقة لتلبية احتياجاتهم الفردية بشكل كامل، ويتمّ تحديث هذه الأنظمة باستمرار وفقًا للظروف الراهنة.
ما الذي يجب على مرضى السكري من النوع الأول الانتباه إليه؟
ينجم داء السكري من النوع الأول عن عجز البنكرياس عن إنتاج الأنسولين. لذا، لا تهدف التوصيات إلى الوقاية من المرض أو علاجه، بل إلى السيطرة عليه. يحتاج مرضى السكري من النوع الأول إلى إيلاء اهتمام دقيق لجوانب معينة لتحسين جودة حياتهم، إذ تُسهم هذه العوامل أيضًا في إبطاء تطور المرض. في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول بطيء التطور، تظهر المشاكل المرتبطة بالسكري في وقت متأخر وتكون أقل حدة. علاوة على ذلك، لا يمكن التمتع بحياة طويلة إلا باتباع هذه الاحتياطات.
- يجب على مرضى السكري الانتباه جيدًا لعاداتهم الغذائية. ينبغي تجنب أي موقف قد يرفع مستوى السكر في الدم، وكذلك تجنب أي طعام يرفع مستوى السكر في الدم بشكل كبير. والطريقة الوحيدة للسيطرة على مستوى السكر في الدم هي استخدام دواء الأنسولين.
- حتى عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل طفيف، فإن اللجوء إلى دواء الأنسولين سيقلل من الفائدة المرجوة منه. ولمنع ذلك، يجب التدخل بالأنسولين عند المستويات الحرجة. وينبغي اتباع جميع التوصيات الأخرى لمنع وصول مستوى السكر في الدم إلى هذه المستويات الحرجة.
- يُعدّ الخمول أحد العوامل الرئيسية التي تُسرّع من تفاقم داء السكري من النوع الأول. لذا، ينبغي على مرضى السكري من النوع الأول ممارسة النشاط البدني. كما يُنصح بممارسة الرياضة لمدة ساعة واحدة على الأقل يوميًا، أربعة أيام في الأسبوع إن أمكن.
- إنّ أفضل طريقة للحفاظ على مستوى السكر في الدم تحت السيطرة هي مراقبته باستمرار. ولهذا الغرض، يلزم شراء جهاز.
- لفهم ومراقبة آثار مرض السكري من النوع الأول، من الضروري إجراء قياسات منتظمة لضغط الدم.
- ينبغي على مرضى السكري من النوع الأول تجنب التوتر وجميع أشكال الضغط النفسي.
- تعتبر الفحوصات الطبية المنتظمة مفيدة للغاية لفهم مسار المرض ومناقشة التدابير الوقائية.
- اتباع نمط حياة طبيعي ومنتظم سيكون مفيدًا. ينبغي تحديد أوقات النوم والاستيقاظ، وأوقات الوجبات بشكل تقريبي. الحفاظ على الساعة البيولوجية يمكن أن يقلل من آثار مرض السكري.
هذه هي النقاط الأساسية التي ينبغي على مرضى السكري من النوع الأول الانتباه إليها. وقد تظهر عوامل أخرى تبعاً لحالة المريض الخاصة.
هل ينبغي مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل مستمر؟
يمكن أن يؤثر كل نوع من أنواع الطعام على مستويات السكر في الدم. مع ذلك، قد تؤدي بعض الأطعمة، عند تناولها مع مستويات هرمونية معينة، إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل كبير. ولأن مراقبة هذه العمليات باستمرار أمرٌ مستحيل، يحتاج مرضى السكري إلى فحص مستويات السكر في الدم بشكل دوري. فمع ارتفاع مستويات السكر في الدم، تتفاقم الآثار السلبية لمرض السكري على الجسم، وتتضاعف هذه الآثار طالما بقيت مستويات السكر في الدم ضمن المستويات الضارة. ولتجنب هذه العواقب الوخيمة، من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام.
عند تقييم مرضى السكري من النوع الأول وفقًا لمجموعات المخاطر، يمكن القول إنهم في وضع أكثر خطورة. ففي هذا النوع من السكري، الطريقة الوحيدة للسيطرة على مستوى السكر في الدم هي اتباع نظام غذائي صحي وتناول جرعات إضافية من الأنسولين. ومع ذلك، مع كل جرعة إضافية من الأنسولين، تتضاءل الفائدة المرجوة منه. بعبارة أخرى، يصبح التدخل ضروريًا عند مستويات محددة من السكر في الدم. ولتحقيق ذلك، يُعتمد على القيم المُسجلة من أجهزة المراقبة بدلًا من التركيز على الآثار المباشرة للمرض. وبهذه الطريقة، يتم تجنب الضرر المباشر الناتج عن ارتفاع مستوى السكر في الدم، مع الحفاظ على الفائدة المرجوة من الأنسولين.
اليوم، تم تطوير أجهزة محمولة لمراقبة مستوى السكر في الدم. لذا، فإن إهمال مراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار يُعد خطأً. خاصةً بعد تناول الطعام، يمكن أن توفر فحوصات مستوى السكر في الدم معلومات قيّمة حول مسار المرض وردود الفعل تجاه المواقف المختلفة. تُمكّن مراقبة مستوى السكر في الدم من تجنب السلوكيات السلبية، والاهتمام بالنظام الغذائي، والعيش حياة مريحة رغم الإصابة بمرض السكري.
هل يوجد حل جراحي لمرض السكري من النوع الأول؟
تتضمن الأساليب الجراحية المستخدمة في علاج داء السكري التدخل في الجهاز الهضمي، بهدف زيادة إفراز الأنسولين وتحسين استخدامه بفعالية. مع ذلك، ينعدم إنتاج الأنسولين لدى مرضى السكري من النوع الأول، إذ يفتقرون إلى مخزون الأنسولين، أو القدرة على إنتاجه، ما يجعل العلاج الجراحي غير ممكن لهم. لا يمكن الشفاء التام من داء السكري من النوع الأول، لكن يمكن تخفيف أعراضه وتأخير ظهورها باتباع بعض الأساليب، كالنظام الغذائي، والتمارين الرياضية، واستخدام الأنسولين. مع ذلك، لا تزال بعض الأساليب الجراحية في مراحلها التجريبية، ومن المتوقع أن تُحدث هذه الأساليب ثورة في علاج داء السكري من النوع الأول خلال عشر سنوات تقريبًا.
إن معدل فعالية هذه التجارب الجراحية منخفض للغاية حالياً. ومع ذلك، يُعتقد أن المعلومات المستقاة من هذه التجارب يمكن استخدامها لتطوير أساليب أكثر فعالية في المستقبل.
نقل الخلايا الجذعية
كما هو معروف، تبدأ الخلايا الجذعية بالتصرف مثل خلايا المناطق التي تُزرع فيها. وفي تجربةٍ ما، تبيّن إمكانية إنتاج الأنسولين عن طريق زرع الخلايا الجذعية في أوعية البنكرياس أو الكبد. ويُعتقد أن الجسم قادر على إنتاج مستويات كافية من الأنسولين بفضل زرع الخلايا الجذعية.
زراعة البنكرياس
توجد خلايا بيتا، المسؤولة عن إنتاج هرمون الأنسولين، داخل البنكرياس. ويمكن الحصول على خلايا بيتا وظيفية من خلال زراعة البنكرياس. إلا أن إيجاد بنكرياس مناسب أمر بالغ الصعوبة. ولا تُعتبر هذه الطريقة صالحة إلا بعد الوفاة، في حال تبرع المتبرع بأعضائه.
زرع خلايا بيتا
تتضمن هذه الطريقة زرع خلايا بيتا في الأوعية الدموية للبنكرياس أو الكبد. ورغم حداثتها نسبياً، إلا أنها ربما تكون الطريقة العلاجية الأكثر انتشاراً. ولا تزال التجارب جارية.
ما هي طرق علاج مرض السكري من النوع الأول؟
تشمل خيارات علاج داء السكري الحميات الغذائية، والتمارين الرياضية، وحقن الأنسولين، والجراحة. إلا أن هذه الطرق فعالة فقط لدى مرضى السكري من النوع الثاني. أما التدخل الجراحي فيُستبعد إلى حد كبير في حالة السكري من النوع الأول. ويهدف علاج السكري من النوع الأول إلى تخفيف أعراض المرض، وليس القضاء عليه تمامًا.
للسيطرة على مرض السكري، يحتاج الأفراد إلى الاهتمام بنمط حياتهم منذ الصغر. يُعد النظام الغذائي والنشاط البدني أساسيين، ولكن يلزم إجراء تعديلات أكثر دقة لاحقاً.
الحميات الغذائية
يؤدي عدم ضبط مستوى السكر في الدم إلى مشاكل عديدة. ولذلك، تُطبّق حميات غذائية تركز على تقليل استهلاك السكر قدر الإمكان. ولا يقتصر السكر هنا على السكر المكرر أو سكريات الفاكهة، بل يشمل أيضاً الكربوهيدرات سريعة الهضم. وبشكل عام، يقوم مبدأ هذه الحميات على تناول الأطعمة بطيئة الامتصاص والهضم، مما يمنع حدوث تغيرات مفاجئة في احتياجات الجسم من الأنسولين.
تمارين رياضية
يؤدي نمط الحياة الخامل إلى مشاكل في التمثيل الغذائي، وهذه المشاكل بدورها تساهم في الإصابة بداء السكري وتفاقمه. وللوقاية من هذه المشاكل، من الضروري اتباع نمط حياة نشط وممارسة الرياضة لمدة ساعة على الأقل، أربعة أيام في الأسبوع.
مكملات الأنسولين
حتى وإن كانت الحاجة ضئيلة، يبقى الأنسولين ضروريًا. ولأن البنكرياس لا يستطيع تلبية هذه الحاجة، يتم اللجوء إلى حقن الأنسولين. ولأن الجسم يزداد احتياجًا للأنسولين مع الاستخدام، تُبذل الجهود لتقليل استخدامه قدر الإمكان. وهذا هو السبب الرئيسي وراء اللجوء غالبًا إلى الحميات الغذائية والرياضة. ويمكن أن تستمر الحياة بشكل طبيعي لفترات طويلة مع تناول دواء الأنسولين.
التجارب الجراحية
لا يُمكن حاليًا علاج داء السكري من النوع الأول جراحيًا، ولكن تُجرى تجارب سريرية في هذا المجال. ومن بين الطرق الرئيسية التي يجري استكشافها زراعة البنكرياس، وزراعة خلايا بيتا، وزراعة الخلايا الجذعية. ومع ذلك، لم تُحقق أي من هذه التجارب الجراحية نتائج مستدامة. ويبدو من غير المرجح أن تكون أي من هذه الطرق قابلة للتطبيق سريريًا خلال العقد القادم أو نحوه.