تُعدّ العوامل الوراثية، وسوء التغذية، وقلة الحركة، والاضطرابات الهرمونية من بين أسباب داء السكري. على المدى الطويل، قد يؤدي داء السكري إلى ارتفاع ضغط الدم، والسمنة، وارتفاع الكوليسترول، وأمراض الأوعية الدموية، وأمراض العيون، وتلف الأنسجة والأعضاء، وفشل بعض الأعضاء كالكلى والقلب. بعد التشخيص، وبناءً على مسار المرض، تُجرى تغييرات في نمط الحياة تشمل النظام الغذائي والرياضة، ثم يُلجأ إلى العلاج الدوائي بعد فترة. والآن، دعونا نتناول معلومات حول جراحة إعادة بناء اللفائفي، بما في ذلك ماهيتها، ومن هم المرشحون لها، والإجراءات قبل وبعد الجراحة.
ما هو التداخل اللفائفي؟
جراحة إدخال الأمعاء الدقيقة في هذه العملية، يتحول شكل المعدة إلى شكل أنبوبي يشبه الموزة، مما يقلل من حجمها. ويتم استبدال الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة بالجزء الأخير، الذي يتصل بدوره بالاثني عشر. وهذا يُعيد تشكيل الاتصال بين المعدة وهرمون الأنسولين الذي كان سيأتي في الأصل من الجزء السفلي من الأمعاء.
تُعتبر عملية استبدال الأمعاء الدقيقة الطريقة الأكثر فعالية لعلاج مرضى السكري من النوع الثاني. كما تُستخدم هذه الجراحة لعلاج الحالات المرتبطة بالسكري، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. ولكي يكون مرضى السكري من النوع الثاني مؤهلين لهذه الجراحة، يجب أن يكون البنكرياس لديهم قادرًا على إنتاج الأنسولين أو في حالة تسمح له بذلك.
تُجرى هذه الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام، وتتضمن عمل ستة شقوق صغيرة في البطن. ونظرًا لتعقيدها مقارنةً بجراحات التمثيل الغذائي الأخرى، تستغرق العملية ما بين 4 و 6 ساعات.
من هم الأشخاص الذين ينبغي أن يخضعوا لجراحة استبدال اللفائفي؟
جراحة إدخال الأمعاء الدقيقة يمكن للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والمصابين بداء السكري من النوع الثاني الخضوع لهذا الإجراء. مع ذلك، لا يُعدّ كل مريض مصاب بداء السكري من النوع الثاني مؤهلًا لهذه الجراحة. يجب أن يمتلك البنكرياس مخزونًا كافيًا من الأنسولين لإنتاجه. قبل الجراحة، يُسأل المريض أيضًا عما إذا كان قد جرّب سابقًا اتباع نظام غذائي، أو ممارسة الرياضة، أو تناول الأدوية دون جدوى.
العملية قبل وبعد عملية إدخال الأمعاء الدقيقة
قبل إجراء عملية استبدال الأمعاء الدقيقة، يجب التوقف عن التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات. من الضروري إجراء فحوصات دقيقة للحالة الصحية للمريض، تشمل فحص دم شامل، وتقييم حالة الأعضاء الداخلية، والأدوية المستخدمة، وغيرها، وذلك لاتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب أي مضاعفات محتملة أثناء الجراحة وبعدها. علاوة على ذلك، يجب تهيئة المريض نفسيًا للجراحة، وفي حال وجود أي قلق أو شكوك أو توتر لديه، فمن الضروري تقديم الدعم اللازم له مسبقًا.
بعد الجراحة، يبقى المريض في العناية المركزة لمدة يوم واحد. ابتداءً من اليوم الثاني، عند نقله إلى الجناح، يبدأ المريض بالوقوف والمشي. ويُسمح له بالخروج من المستشفى خلال 4-5 أيام. خلال هذه الفترة، من الضروري الراحة وتجنب الأنشطة المجهدة. يمكن للمريض العودة إلى حياته المنزلية ابتداءً من الأسبوع الثاني، وإلى عمله المكتبي بعد 3 أو 4 أسابيع. ويمكن استئناف الأعمال التي تتطلب مجهودًا بدنيًا ابتداءً من الشهر الثالث.
جراحة إدخال الأمعاء الدقيقة ينبغي على المصابين بهذه الحالة شرب لترين من الماء يوميًا. عليهم تناول السوائل خلال الأسبوعين الأولين، ثم الانتقال إلى الأطعمة المهروسة. يجب أن يكون الانتقال إلى الأطعمة الصلبة تدريجيًا، مع الحرص على مضغ الطعام جيدًا. عليهم تجنب المنتجات المصنعة والمشروبات الحمضية والغازية. كما يجب عليهم تجنب الأطعمة الدهنية أو الغنية بالكربوهيدرات. ينبغي عليهم التركيز على نظام غذائي غني بالبروتين، وتناول المكملات الغذائية تحت إشراف طبي في حال وجود أي نقص في الفيتامينات أو المعادن.
ما الفرق بين جراحة إدخال اللفائفي وجراحة تقسيم الأمعاء؟
تقسيم النقل يُعدّ كلٌّ من استبدال اللفائفي واستبدال الأمعاء الدقيقة طريقتين في مجال جراحة التمثيل الغذائي. ورغم نجاح كلتا الطريقتين، إلا أن عملية تقسيم الأمعاء الدقيقة تُعتبر تقنية أكثر تطورًا. ويعود سبب استمرار إجراء عمليات استبدال اللفائفي، رغم وجود تقنية أكثر تطورًا، إلى أن كل طريقة لا تُناسب جميع المرضى. بعبارة أخرى، على الرغم من اختلافات الطريقتين ومزاياهما وعيوبهما، يتم اختيار الطريقة الأنسب وفقًا لحالة المريض. ويمكن تلخيص الاختلافات بين الطريقتين فيما يلي:
- بعد جراحة إدخال اللفائفي، يكون هناك مسار واحد فقط للأمعاء. أما بعد جراحة تقسيم الأمعاء، فيصبح مسار الأمعاء مسارين.
- في جراحة إدخال جزء من الأمعاء الدقيقة، يبقى وقت الهضم كما هو، إذ يتساوى وقت الهضم قبل الجراحة وبعدها. أما في جراحة تقسيم الأمعاء، فيتقلص وقت الهضم بشكل ملحوظ نتيجةً لإنشاء مسار معوي ثانٍ.
- ينشأ الشعور بالامتلاء من خلايا تقع في منتصف الأمعاء الدقيقة. في جراحة تقسيم الأمعاء، يرتفع الجزء الأوسط، مما يؤدي إلى الشعور بالامتلاء مبكراً. أما في جراحة إدخال جزء من اللفائفي، فلا يحدث هذا التغيير.
- تُعدّ جراحة تقسيم المعدة إلى قسمين أكثر نجاحًا في معادلة الضغط الداخلي، ويعود ذلك أساسًا إلى وجود مخرجين للمعدة. أما في جراحة إدخال جزء من اللفائفي، فيجب اتخاذ احتياطات معينة لتجنب زيادة الضغط.
- يتم إعطاء كميات أقل من مكملات الفيتامينات والمعادن بعد جراحة إدخال اللفائفي.
هذه هي الفروقات العامة بين الإجراءين الجراحيين الأيضيين. كلا العمليتين الجراحيتين تحققان نتائج ناجحة للغاية عند إجرائهما على المريض المناسب.