Что такое хирургическое лечение ожирения?
Хирургическое лечение ожирения, также известное как бариатрическая хирургия, представляет собой комплекс методов, применяемых к пациентам, которые не могут похудеть нехирургическими методами, с целью полного устранения ожирения. Причины набора веса, особенности набора веса и метаболизм у каждого человека индивидуальны. Естественно, существует множество хирургических методов борьбы с ожирением. Хотя единый метод не разработан для каждого человека, существуют хирургические техники, специально предназначенные для определенных групп пациентов.
Существует несколько причин, по которым люди постоянно набирают вес и не могут его сбросить. К ним относятся чрезмерное потребление пищи, малоподвижный образ жизни и некоторые генетические факторы. Потребление большего количества калорий, чем требуется в день, часто с тенденцией к увеличению, приводит к умеренному увеличению веса, затем к локальному накоплению жира и, наконец, к ожирению. Хотя нехирургические методы могут помочь уменьшить ожирение, они становятся неэффективными после достижения определенного уровня. Когда избыточный вес серьезно ухудшает качество жизни человека и становится опасным для жизни, становится необходимой бариатрическая хирургия. Для бариатрической хирургии индекс массы тела (ИМТ) человека должен быть 35 или выше. ИМТ от 35 до 40 указывает на наличие основного заболевания. При ИМТ 45 или выше используются различные нехирургические методы для снижения веса и доведения пациента до веса, подходящего для операции.
Хирургическое лечение ожирения основано на идее вмешательства в пищеварительную систему. Это вмешательство достигается за счет уменьшения объема желудка и укорочения кишечного тракта. Во-первых, основной причиной чрезмерного потребления пищи является слишком большой объем желудка. Из-за этого большого объема желудка человек не чувствует насыщения. По этой причине объем желудка уменьшается в десять-двадцать раз. Большая часть удаленного из желудка пространства также отвечает за выработку гормона голода. Таким образом, достигается двойной эффект. Во-вторых, проводится вмешательство в тонкий кишечник, где калории извлекаются из потребленной пищи. Иногда полностью удаляется длинный участок кишечника, а иногда создается вторичный кишечный тракт. Выбор метода полностью зависит от конкретной ситуации пациента. В хирургии ожирения:
- бандажирование желудка,
- Операция по уменьшению желудка (гастропластика),
- Операция желудочного шунтирования может быть выполнена.
Помимо этих операций, на подготовительном этапе может также использоваться установка желудочного баллона, чтобы помочь пациенту сбросить вес.
Что такое метаболическая хирургия?
Метаболизм человека — это чрезвычайно сложная система, в которой постоянно взаимодействуют множество различных факторов, и все они влияют друг на друга. Метаболизм, имеющий как физические, так и психологические последствия, может быть нарушен из-за тысяч факторов. К ним относятся холестерин, нарушения сна, дисбаланс артериального давления, избыточный вес и многое другое. диабет Это основные метаболические проблемы. Иногда они носят временный, а иногда постоянный характер. В случае постоянного характера их необходимо контролировать. Контроль метаболических проблем включает в себя диету, физические упражнения, жизнь без стресса и медикаментозное лечение. Однако даже при использовании этих методов метаболические проблемы, такие как избыточный вес и диабет, в определенный момент могут стать неконтролируемыми. Хирургические методы, направленные на полное устранение диабета и других связанных с диабетом метаболических проблем, называются метаболической хирургией.
Состояние, при котором одновременно возникают метаболические проблемы, называется метаболическим синдромом. Метаболический синдром довольно опасен, и диабет часто является основной причиной этих проблем. Диабет, который проявляется прежде всего повреждением тканей и отказом органов, может даже привести к смерти, если его не лечить. По этой причине на критическом этапе необходимо хирургическое вмешательство, изменяющее течение заболевания.
Хирургическое вмешательство проводится пациентам, обладающим высокой способностью к выработке инсулина, но по каким-либо причинам неспособным его вырабатывать или использовать вырабатываемый организмом инсулин; у таких пациентов имеются нефункциональные рецепторы, которые позволили бы им использовать инсулин. Это хирургическое вмешательство... хирургическое вмешательство с илеальной интерпозицией или транзитная бипартиционная хирургия Это можно сделать двумя способами. Оба типа хирургического вмешательства изменяют поток или функции пищеварительной системы. Это изменение не вызывает физических последствий. Результаты хирургического вмешательства проявляются в метаболизме. Поскольку областью воздействия является метаболизм, эти хирургические вмешательства называются метаболическими операциями.
При метаболической хирургии изменяется объем желудка для уменьшения количества потребляемой пищи, проводится манипуляция клетками желудка, вырабатывающими гормоны голода, замедляющие чувство голода, а также изменяется функционирование тонкой кишки. При илеальной интерпозиционной хирургии верхняя и нижняя части кишечника меняются местами, тогда как при транзитной бипартиционной хирургии создается второй кишечный тракт. Общим эффектом обеих операций является увеличение секреции инсулина и уменьшение потребления пищи. Кроме того, после обеих операций инсулиновые рецепторы функционируют более эффективно.
В заключение, метаболическая хирургия проводится для устранения необратимых повреждений обмена веществ, тем самым продлевая и улучшая жизнь человека. Хотя она применяется всего пятнадцать-двадцать лет, это высокоэффективный метод в борьбе с диабетом.
В чём разница между хирургическим лечением ожирения и метаболической хирургией?
Хирургическое лечение ожирения и метаболическая хирургия — это два разных типа операций, которые включают в себя очень похожие процедуры, но не являются полностью идентичными. Метаболическая хирургия возникла из медицинских открытий, сделанных в ходе лечения ожирения в отношении пищеварительной системы. С этой точки зрения, мы можем считать хирургию ожирения предшественницей метаболической хирургии. Однако с добавлением новых открытий эти два вида хирургии теперь совершенно различны. Различия между метаболической хирургией и хирургией ожирения заключаются в следующем:
- Основная цель хирургического лечения ожирения — устранение избыточного веса, а второстепенная — лечение диабета или других метаболических заболеваний. В метаболической хирургии основная цель — устранение метаболических заболеваний и, следовательно, контроль избыточного веса.
- Механизмы воздействия двух типов хирургических вмешательств на организм существенно различаются. При лечении ожирения тонкая кишка является второстепенным органом. Цель состоит в проведении ограничительных мероприятий и нарушении всасывания. При метаболической хирургии основная цель — восстановление гормонального баланса. Ограничительные вмешательства являются второстепенными или даже третичными, при этом всасывание не нарушается.
- Долгосрочные результаты двух типов операций существенно различаются. После метаболической хирургии пациенту через год больше не требуются добавки. Однако при хирургическом лечении ожирения необходимо пожизненное применение добавок.
Это основные различия между двумя типами хирургических вмешательств. Также существуют различные различия в отборе пациентов. Для метаболической хирургии требуется, чтобы индекс массы тела пациентов составлял 35 или ниже. Для хирургии ожирения необходимо, чтобы индекс составлял 35 или выше. Другими словами, даже на самом базовом уровне они охватывают две разные группы пациентов.
Какие процедуры используются при хирургическом лечении ожирения и нарушений обмена веществ?
Хирургическое лечение ожирения и метаболическая хирургия часто путаются друг с другом. Хотя эти процедуры в целом схожи, существуют значительные различия в механизмах их действия. Подобно тому, как диабет усугубляет избыточный вес, а избыточный вес усугубляет диабет, между метаболической хирургией и хирургией ожирения существует схожий процесс. Метаболическая хирургия, проводимая для полного излечения диабета, также устраняет избыточный вес у пациентов, если таковой имеется. Аналогично, хирургия ожирения, проводимая для устранения избыточного веса, также полностью устраняет диабет, если таковой имеется. Таким образом, это два разных типа хирургических вмешательств, которые дополняют друг друга, но различаются по механизмам действия. Следует также отметить, что основы метаболической хирургии были заложены в рамках хирургии ожирения. Другими словами, хирургия ожирения — это гораздо более старая хирургическая процедура.
Как метаболическая хирургия, так и хирургия ожирения могут проводиться различными методами. Процедура выбранного метода также различается. Выбор метода зависит от конкретной ситуации пациента. При метаболической хирургии:
-
- Илеальная интерпозиция
- Транспортная двусторонняя связь
Эти операции проводятся. Также появились различные другие методы, являющиеся их вариациями. В хирургии ожирения:
-
-
- Операция по уменьшению желудка
- Операция желудочного шунтирования
-
Это делается. Здесь тоже есть вариации.
Процедура илеальной интерпозиционной хирургии
Основная цель илеальной интерпозиционной хирургии — изменение структуры кишечника и гормонального баланса. Для этого удаляется большая часть желудка, вырабатывающая гормон голода. Затем небольшой участок нижней части тонкой кишки помещается в верхнюю часть, а небольшой участок верхней части — в нижнюю. Это приводит к тому, что непереваренная пища сначала проходит через нижнюю часть кишечника. Поскольку нижняя часть увеличивает секрецию инсулина, диабет контролируется в течение шести-двенадцати месяцев.
Процедура транспортной бипартиционной хирургии
При операции по разделению кишечника на две части, как и при илеальной интерпозиционной хирургии, основная цель — нарушение гормонального баланса. Для достижения этой цели сначала удаляется часть желудка, вырабатывающая гормон голода. Затем тонкий кишечник разделяется на две части примерно посередине. Верхняя часть нижней части соединяется с желудком в качестве второго пути. Освобожденный нижний конец естественного пути затем прикрепляется к нижней части тонкого кишечника в подходящей точке. Это сокращает время пищеварения и обеспечивает попадание большей части пищи сначала в нижнюю часть тонкого кишечника.
Операция по уменьшению желудка (гастропластика)
Основная цель рукавной гастрэктомии — ограничение количества потребляемой пищи. Операция может проводиться как при наличии диабета, так и без него. Обычно её применяют пациентам с расстройствами пищевого поведения. Во время операции желудок преобразуется в трубку. Удаляется большая часть желудка, вырабатывающая гормон голода. Объём желудка уменьшается примерно в десять раз. Пациент не может принимать пищу, даже если хочет.
Операция по шунтированию желудка
Как и рукавная гастрэктомия, операция желудочного шунтирования также предполагает вмешательство в область желудка, которая вырабатывает гормон голода. Кроме того, верхняя часть тонкой кишки становится функциональной. Это позволяет контролировать усвоение калорий с обеих сторон. Однако из-за возникающих проблем с усвоением и дефицита витаминов и минералов этот метод сегодня все чаще отменяется.