عملية جراحة السمنة

تُعدّ السمنة مشكلة صحية خطيرة تُؤثر على الكثيرين اليوم. وإذا تُركت دون علاج، فقد تُؤدي إلى أمراض مُتعددة. لذا، من الضروري للغاية أن يسعى الشخص المُصاب بالسمنة إلى العلاج في أسرع وقت مُمكن لتجنب المشاكل الصحية المُستقبلية. في هذه المقالة، أجبنا على أكثر الأسئلة شيوعًا بين مرضى السمنة، كما أدرجنا معلومات للمرضى الذين يُفكرون في إجراء جراحة لعلاج السمنة. عملية جراحة السمنة لقد قدمنا معلومات حول ذلك.

ما هي السمنة؟

تُعرَّف السمنة بأنها تراكم مفرط للدهون، أو زيادة في الوزن، تحدث عندما تتجاوز الطاقة التي نتناولها من الطعام الطاقة التي نبذلها. بمعنى آخر، لا يتعلق الأمر بزيادة الوزن بحد ذاتها، بل بوجود فائض من الدهون في الجسم. في السنوات الأخيرة، ازداد إقبال المرضى الذين يعانون من السمنة على الأساليب الجراحية كخيار علاجي. عملية جراحة السمنة هذا أحد المواضيع التي تثير فضول المرضى بشكل كبير. سنتناول بقية المقال... عملية جراحة السمنة يمكنك العثور على جميع التفاصيل المتعلقة بذلك.

كيف أعرف إذا كنت أعاني من السمنة؟

يتطلب حساب نسبة الدهون في الجسم بدقة أجهزة متطورة. ولأن الوصول إلى هذه الأجهزة ليس متاحاً دائماً، تُستخدم طرق حسابية متنوعة. ومن أكثر الطرق شيوعاً قياس محيط الخصر ومؤشر كتلة الجسم.

تُعرَّف السمنة المركزية بأنها محيط خصر ≥ 94 سم للرجال و ≥ 80 سم للنساء غير الحوامل. ويُعدّ مؤشر كتلة الجسم (BMI) طريقةً أكثر شيوعًا من قياس محيط الخصر. ويمكن إجراء تقييم أكثر دقة باستخدام مؤشر كتلة الجسم، الذي يُحسب وفقًا للمعادلة التالية: مؤشر كتلة الجسم = الوزن (كجم) / مربع الطول (م²).

تُظهر الحسابات المستندة إلى هذه المعادلة أن السمنة أصبحت وباءً عالميًا وفي بلدنا، حيث يتزايد انتشارها يومًا بعد يوم. وللأسف، أظهرت الأبحاث أن ثلث سكان بلدنا يعانون من زيادة الوزن، وثلثهم يعانون من السمنة. وهذا يعني أن 60% من مجتمعنا يُعاني من الوزن الزائد. وتتوقع الدراسات أن يصل عدد المصابين بالسمنة إلى النصف بحلول عام 2030.

لماذا تعتبر السمنة مهمة؟

قد لا يشعر بعض الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة بالاستياء من حالتهم الحالية، ولكن على عكس العديد من الأمراض الأخرى، فإن السمنة ليست مرضًا بسيطًا يؤثر على جهاز واحد فقط من أجهزة الجسم. مع مرور الوقت، تؤثر على جميع أجهزة الجسم، مما يؤدي إلى أمراض مثل أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، وأمراض الجهاز التنفسي، وأمراض المفاصل، واضطرابات الدورة الشهرية، والعقم، وضعف الانتصاب، وأمراض المرارة، وحصى المرارة، وأنواع معينة من السرطان، وبالتالي تقصير متوسط العمر المتوقع وتدهور جودة الحياة.

هل ينبغي عليّ طلب العلاج من السمنة؟

تظهر الأمراض المزمنة، كالسمنة، آثارها تدريجيًا يومًا بعد يوم، ما يجعل الأفراد يعتادون عليها ويتأقلمون معها. غالبًا ما يؤدي هذا إلى تأجيل العلاج باستمرار. عند مناقشة علاج الشخص المصاب بالسمنة، من الضروري أيضًا التطرق إلى التدابير الوقائية اللازمة. مع ذلك، لا يمكننا، كأطباء ومتخصصين في الرعاية الصحية، القيام بالتدابير الوقائية بمفردنا. يتطلب منع تطور السمنة وانتشارها على نطاق واسع في المجتمع تضافر جهود منظمة الصحة العالمية، ووزارات الصحة الوطنية، والأنظمة التعليمية، والجهات المعنية الأخرى كوزارة الزراعة والغذاء.

Son yıllarda yapılan birçok çalışmada obez olan bir bireyin diyet egzersiz ve yaşam tarzı değişikliği gibi ameliyatsız yöntemlerle fazla kilolarını verme şanslarının neredeyse hiç olmadığını ortaya koymaktadır. Bu çalışmaları genel olarak değerlendirdiğimizde obezitesi olan her 100 kişiden sadece 2 kişi fazla kilolarını verebiliyor ve fazla kilolarını vermiş bu kişilerin %98 de vermiş oldukları kiloluları en fazla 2 yıl koruyabiliyorlar. Dolayısıyla fazla kilolardan kurtulmanın kalıcı ve en etkin yolunun cerrahi tedavi olduğu kanıtlanmıştır.

ما هي الطرق المستخدمة في علاج السمنة؟

في علاج السمنة، تُجرَّب العديد من الطرق إلى جانب الجراحة، بما في ذلك الحمية الغذائية، وبرامج التمارين الرياضية، والعلاجات الدوائية، والعلاجات النفسية. مع ذلك، فإن نجاح هذه العلاجات محدود للغاية. في السنوات الأخيرة، برزت طرق غير جراحية مثل بالون المعدة وحقن البوتوكس في المعدة. يمكن استخدام بالون المعدة وحقن البوتوكس للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم بين 25 و30) والذين يعانون من السمنة من الدرجة الأولى. أما بالنسبة للأفراد الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 35 فأكثر، فإن العلاج الأمثل هو الجراحة. الطرق المستخدمة في جراحة السمنة...

1- عملية تكميم المعدة (جراحة تكميم المعدة)

2. عمليات تحويل مسار المعدة.

عملية 3-SADI-S

4- تقسيم النقل الثنائي

5- جراحة تحويل مسار الاثني عشر

من هم المؤهلون لإجراء جراحة السمنة؟

من بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا والذين ليس لديهم موانع لتلقي التخدير العام لجراحة السمنة:

1- كل شخص لديه مؤشر كتلة جسم يبلغ 40 أو أعلى.

2. يمكن للأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 والذين يعانون أيضًا من حالات إضافية مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وارتفاع مستويات الدهون في الدم، وانقطاع النفس النومي أن يخضعوا لعملية جراحية.

مع ذلك، لا تُعدّ هذه المعايير شروطًا مطلقة، إذ يُمكن توسيع نطاقها تبعًا لظروف اجتماعية وطبية مُحددة. على سبيل المثال، قد يخضع مريض يبلغ من العمر 16 عامًا ويعاني من السمنة المفرطة وتدهور حالته الصحية لعملية جراحية بموافقة أسرته. وبالمثل، قد يكون المرضى الذين تتراوح مؤشرات كتلة الجسم لديهم بين 30 و35 ويعانون من داء السكري غير المُسيطر عليه مؤهلين لإجراء عملية جراحية.

بالنسبة لي، المعيار الأهم هو أن الشخص قد بذل كل ما في وسعه ولكنه لم يتمكن من إنقاص وزنه الزائد.

أفكر في إجراء العملية. كيف تتم العملية؟

عملية جراحة السمنة العملية أسهل مما يتوقعه المرضى. تبدأ العملية باستشارة أولية مع المرضى الذين يفكرون في إجراء الجراحة. يقوم مساعدونا الطبيون، عبر وسائل التواصل الاجتماعي والمكالمات الهاتفية، بجمع المعلومات الأولية من المريض وتحديد المواعيد في الوقت الأنسب للجميع. بعد تحديد موعد الجراحة، سيتم إبلاغكم بالإجراءات اللازمة خلال الفترة التي تسبق موعدكم.

قبل جراحة السمنة

• سيُطلب منك تقديم نتائج فحوصات الدم الحديثة والتقارير التي توضح حالتك الطبية.
• إذا كنت ستستخدمها، فسيتعين عليك التوقف عن التدخين وشرب الكحول قبل 15 يومًا من موعد الجراحة.
• سيتم إعطاء نظام غذائي لحماية الكبد قبل 15 يومًا من الجراحة لتعزيز انكماش الكبد.
• إذا كنت تتناول مميعات الدم، فسيتم إيقافها قبل أسبوع أو استبدالها بمميع دم آخر.
• يُمنع تناول الطعام والشراب منعاً باتاً ابتداءً من منتصف ليل اليوم السابق لموعدك.

عند وصولك إلى المستشفى، وبعد التسجيل، سيتم استقبالك ونقلك إلى غرفة خاصة لكبار الشخصيات. هناك، ستلتقي بالدكتور نكات كابلان وفريقه. سيُجرى نقاش شامل حول حالتك الصحية الحالية، وتاريخك الطبي، وعاداتك، وتوقعاتك، وستُقدم لك معلومات مفصلة عن الجراحة المزمع إجراؤها. سيتم شرح العملية برمتها شفهيًا، والإجابة على جميع استفساراتك. بعد هذا اللقاء، وفي حال عدم وجود أي موانع لإجراء العملية، ستبدأ عملية التحضير لها. خلال هذه العملية:

• ستخضع لفحوصات الدم والموجات فوق الصوتية لقياس جميع المؤشرات.
• للتأكد من صحة القلب والأوعية الدموية، ستخضع لفحص تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، وفحص أمراض القلب.
• ستخضع لاختبارات لتقييم وظائف الرئة لديك، وسيتم تقييم حالتك من قبل طبيب متخصص في أمراض الرئة.
• سيقوم طبيب التخدير بفحصك وإبلاغك بالنتائج، وسيجري عملية التنظير الداخلي لتقييم حالة معدتك والتأكد من عدم وجود أي حالات مرضية كامنة تمنع إجراء الجراحة.
• بعد إتمام جميع الإجراءات، ستلتقي بالدكتورة نكات كابلان مرة أخرى وسيتم إطلاعك على التفاصيل. بعد الحصول على موافقتك اللازمة، سيبدأ علاجك وسيتم نقلك إلى غرفة العمليات.

بعد جراحة السمنة

• بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى غرفتك في الجناح، وليس إلى وحدة العناية المركزة، وسيقوم الدكتور نكات كابلان بإطلاعك على تفاصيل الجراحة.
• بعد ثلاث ساعات من الجراحة، وبمجرد زوال مفعول التخدير، سيتم مساعدتك على الوقوف تحت إشراف ومساعدة ممرضة. سيُطلب منك المشي.
• سيُطلب منك استخدام المعدات المتوفرة لتمارين التنفس. ستكرر ذلك لمدة 5 دقائق تقريبًا كل ساعة.
• ستتمكن من شرب الماء بعد يوم واحد من الجراحة، وسيتم إجراء اختبار تسرب باستخدام سائل أزرق. بعد ذلك مباشرة، سيتم إزالة أنبوب التصريف. بعد إزالة أنبوب التصريف، سيتم تغطية جروحك بشريط لاصق مقاوم للماء، وستتمكن من الاستحمام.
• سيتم تخريجك بعد 48 ساعة من الجراحة.
• في يوم خروجك من المستشفى، سيشرح لك أخصائي التغذية نظامك الغذائي بالتفصيل. كما سيتم إبلاغك بالأدوية التي ستستخدمها.
• سيتم تزويدكم برقم الهاتف المحمول الشخصي للدكتور نيكات كابلان، وستتمكنون من الاتصال به مباشرة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لأي أسئلة أو مشاكل قد تواجهونها.

أمور يجب مراعاتها ونظام غذائي بعد الجراحة:

ننصح باتباع نظام غذائي خلال الشهر الأول بعد الجراحة. يهدف هذا النظام، الموصى به خلال الشهر الأول، إلى تحقيق هدفين: أولهما حماية المعدة من آثار الجراحة ومنع تلف موضع الجرح، وثانيهما إتاحة الوقت الكافي للمعدة الجديدة للتكيف. لذا، ننصح بتناول الأطعمة السائلة خلال الخمسة عشر يومًا الأولى، ثم الأطعمة اللينة والمهروسة خلال الخمسة عشر يومًا التالية. بعد مرور شهر، لا نعود نقدم قائمة الأطعمة المعتادة. بعبارة أخرى، لا ننصح باتباع أي نظام غذائي بعد الشهر الأول. كل ما نطلبه من مرضانا هو تناول طعام صحي، والابتعاد عن الأطعمة والمشروبات الغنية بالسعرات الحرارية وغير الصحية. عملية جراحة السمنة بعد تزويدك بهذه المعلومات، دعنا نلقي نظرة على الجراحة الأنسب لك:

أي عملية جراحية هي الأنسب لي؟

عملية تكميم المعدة (جراحة تكميم المعدة)

عملية جراحة السمنة في هذه المرحلة، يتم اختيار الجراحة الأنسب لكل مريض. تُعدّ عملية تكميم المعدة، المعروفة أيضاً بجراحة تصغير المعدة، الطريقة الأكثر شيوعاً في علاج السمنة جراحياً. وتساهم مزاياها العديدة مقارنةً بالطرق الأخرى المستخدمة في جراحة السمنة، إلى جانب قلة عيوبها ونقائصها، في زيادة الإقبال عليها يوماً بعد يوم.

كيف يتم إجراء عملية تكميم المعدة؟

تُجرى عملية تكميم المعدة تحت التخدير العام، باستخدام تقنية المنظار، أي تقنية طفيفة التوغل. تُجرى أربعة شقوق بطول 1 سم في جلد البطن للوصول إلى تجويف البطن. ثم يُنفخ تجويف البطن بالغاز، مما يجعل الأعضاء الداخلية مرئية. يُفصل الجانب الأيسر من المعدة عن الأنسجة الدهنية المحيطة، ويُستأصل ما يقارب 100% من المعدة باستخدام أدوات خاصة تُسمى الأكمام. يتبقى جزء من المعدة على شكل أنبوب أو موزة. ولأن شكل الجزء المتبقي يُشبه الأنبوب، سُميت العملية بهذا الاسم. جراحة تكميم المعدة يُقال إنه خلافًا للاعتقاد الشائع، لا يتم وضع أنبوب دائم في المعدة. تستغرق الإجراءات حتى هذه المرحلة حوالي 40 دقيقة. في الواقع، تنتهي الجراحة بإزالة الجزء المقطوع من المعدة. مع ذلك، أقوم في مرضاي بخياطة خط التدبيس مرة أخرى، وتستغرق هذه الخياطة الإضافية 15 دقيقة أخرى. إجمالًا، تُستكمل الجراحة في غضون 55-60 دقيقة تقريبًا.

كيف تُساعد عملية تكميم المعدة على إنقاص الوزن؟

الوزن معادلة رياضية بسيطة للغاية، تقوم على الصيغة التالية: الوزن = الطاقة المُتناولة - الطاقة المُستهلكة. إذا أردنا إنقاص الوزن، علينا إما تقليل الطاقة المُتناولة أو زيادة الطاقة المُستهلكة. الشخص الذي يستهلك ما بين 2000 و2500 سعر حراري يوميًا ويحرق 2500 سعر حراري من خلال النشاط البدني لن يلاحظ أي تغيير في وزنه. نحصل على الطاقة التي نحتاجها من الطعام. تبلغ سعة معدة الشخص العادي حوالي لتر واحد. وتكون هذه السعة أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، وبالتالي يستهلكون كميات أكبر من الطعام في كل وجبة، مما يؤدي إلى زيادة السعرات الحرارية المُتناولة وزيادة الوزن. علاوة على ذلك، يُفرز هرمون الغريلين في قاع المعدة، وهو الجزء المُخزن فيها. هذا الهرمون هو هرمون الشهية، ويزيد تحديدًا من رغبتنا الشديدة في تناول الكربوهيدرات. جراحة تكميم المعدة أثناء عملية تكميم المعدة، يُستأصل جزءٌ كبيرٌ منها، يُسمى قاع المعدة، وهو المنطقة التي يُفرز فيها هرمون الغريلين. هذا يُقلل من شهيتنا ورغبتنا في الطعام، مما يؤدي إلى انخفاض السعرات الحرارية المتناولة وفقدان الوزن. وبما أن حجم المعدة يتقلص أيضًا، فإنك ستأكل كميات أقل. باختصار، بعد عملية تكميم المعدة، لن تشعر برغبة شديدة في الطعام، ولن تتمكن من الإفراط في تناوله حتى لو أردت.

هل لعملية تكميم المعدة أي مزايا مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى؟

بالنظر إلى تاريخ جراحة السمنة، نلاحظ أن الإجراءات الأولى قد تم التخلي عنها تمامًا. فقدت الجراحات الشديدة التي كانت تُستخدم في الماضي، والتي قد تُسبب العديد من المشاكل لاحقًا، شعبيتها تمامًا أو تم التخلي عنها نهائيًا. في المقابل، أثبتت جراحة تكميم المعدة (المعدة الأنبوبية)، التي بدأ إجراؤها في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، فعاليتها الكبيرة في هذا الصدد. سهولة إجراء جراحة تكميم المعدة، وانخفاض معدل مضاعفاتها مقارنةً بالطرق الأخرى، وطبيعتها الفسيولوجية، وعدم تجاوز أي جزء من الأمعاء أو المعدة، وعدم الحاجة إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن مدى الحياة، كل ذلك جعل هذه الجراحة متفوقة على الإجراءات الأخرى وقلل من استخدامها. ومن أهم مزاياها أنها إجراء جراحي فعال كغيرها من طرق جراحة السمنة.

ما الفرق بين عملية تكميم المعدة وعملية تحويل مسار المعدة؟

اليوم، تُعدّ عمليتا تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعاً في علاج السمنة. وهما العمليتان الأكثر إجراءً في بلدنا، وكذلك في أمريكا وأوروبا. جراحة السمنة هذه عملية تكميم المعدة. أما عملية تحويل مسار المعدة فهي أقل شيوعاً. ويمكن تلخيص الفروقات بين هاتين العمليتين الجراحيتين كما يلي.

1- تستغرق جراحة تكميم المعدة حوالي 40 دقيقة، بينما تستغرق جراحة تحويل مسار المعدة حوالي ساعتين.

2- tüp mide de midenin yaklaşık %80 ni çıkarılır. Çıkarılan mide karın içerisinde bırakılmaz ve dışarı alınır.  By pas ameliyatında ise midenin %95 i gıda girişine kapatılır ve kapatılmış alan karın içerisinde bırakılır. Dışarı çıkartılmaz.

3- في عملية تكميم المعدة، لا يتم المساس بالأمعاء الدقيقة. أما في جراحة تحويل مسار المعدة، فيتم فصل الأمعاء وإنشاء وصلة جديدة (مفاغرة) مع المعدة؛ أي يتم تجاوز أجزاء من الأمعاء.

٤- بما أن سوء الامتصاص لا يحدث في عملية تكميم المعدة، فلا داعي لتناول الفيتامينات والمعادن مدى الحياة. مع ذلك، يُعد تناول مكملات الفيتامينات والمعادن إلزاميًا في جراحة تحويل مسار المعدة.

5. التسرب والمضاعفات الجراحية الأخرى أكثر شيوعًا في جراحة تحويل مسار المعدة مقارنة بجراحة تكميم المعدة.

6- كلا العمليتين الجراحيتين لهما تأثيرات تصحيحية مماثلة على الأمراض المصاحبة مثل السمنة والسكري وانقطاع النفس النومي.

باختصار، تتمتع عملية تكميم المعدة بالعديد من المزايا مقارنة بجراحة تحويل مسار المعدة.

ما هي مخاطر جراحة تكميم المعدة؟

عملية جراحة السمنة من أكثر الأسئلة التي يطرحها المرضى قبل الجراحة هي ما هي المخاطر. دعونا نتناول هذه المسألة الآن:

جراحة تكميم المعدة تُجرى جراحة تكميم المعدة تحت التخدير العام. ورغم أنها ليست أكثر خطورة بشكل ملحوظ من جراحات الجهاز الهضمي الأخرى، إلا أنها تُعتبر عمومًا بالغة الخطورة وقد تكون مميتة. فعلى سبيل المثال، بينما يبلغ معدل الوفيات المبكرة في جراحة القلب والأوعية الدموية حوالي 2%، فإنه في جراحة تكميم المعدة أقل من حالة واحدة لكل 1000 حالة. لكل جراحة مخاطرها الخاصة. والنقطة المهمة في أي جراحة هي موازنة مخاطرها مع مخاطر الحالة المرضية السابقة. وبدون استثناء، في جميع الأمراض التي تُعالج جراحيًا، تكون مخاطر الجراحة أقل بكثير من مخاطر المرض نفسه.

يمكن تلخيص المضاعفات المحتملة التي قد تحدث أثناء جراحة تكميم المعدة على النحو التالي:

١- التسرب: يُعدّ التسرب كابوسًا يُرعب المرضى والجراحين على حدٍ سواء، وتبلغ احتمالية حدوثه ١/٣/١ وفقًا للدراسات. وهو عبارة عن تسرب محتويات المعدة من الفتحة المُحدثة في الشق الجراحي في بطانة المعدة. وتؤثر خبرة الجراح وجودة المواد المستخدمة والالتزام بالإرشادات قبل وبعد العملية الجراحية تأثيرًا كبيرًا في تحديد حدوث التسرب من عدمه. ويرتبط هذا ارتباطًا وثيقًا بخبرة الجراح. في عيادتي، أقوم بإعادة خياطة خط الشق يدويًا كطبقة ثانية (تقنية الخياطة الإضافية). ومن بين ٢٤٠٠ عملية تكميم معدة أجريتها حتى الآن، لم أُصادف حالة تسرب واحدة.

٢- النزيف: يُعدّ النزيف غير المتوقع بعد الجراحة نادرًا. ويتوقف معظم هذا النزيف بالعلاج الدوائي. مع ذلك، في بعض الحالات، قد يتطلب النزيف الذي يُفاقم الحالة العامة للمريض ولا يستجيب للعلاج الدوائي إجراء جراحة إضافية لوقف النزيف.

3- الانصمام: نسبة حدوثه أقل من 1% لكل 30 ...