Le processus de la chirurgie de l'obésité

L'obésité est un problème majeur qui touche de nombreuses personnes aujourd'hui. Non traitée, elle peut entraîner diverses maladies. Il est donc primordial pour une personne obèse de consulter un médecin au plus vite afin d'éviter des problèmes de santé ultérieurs. Cet article répond aux questions les plus fréquemment posées par les patients obèses et propose également des informations destinées aux patients envisageant une intervention chirurgicale. Le processus de la chirurgie de l'obésité Nous avons fourni des informations à ce sujet.

Qu'est-ce que l'obésité ?

L'obésité se définit comme une accumulation excessive de graisse, ou prise de poids, qui survient lorsque l'énergie consommée par l'alimentation dépasse l'énergie dépensée. Il ne s'agit pas d'un simple surpoids, mais d'un excès de masse grasse. Ces dernières années, de plus en plus de patients obèses optent pour la chirurgie comme traitement. Le processus de la chirurgie de l'obésité C'est l'un des sujets qui intriguent le plus les patients. Dans la suite de notre article… processus de chirurgie de l'obésité Vous trouverez tous les détails s'y rapportant.

Comment savoir si je suis obèse ?

Le calcul précis du pourcentage de masse grasse nécessite un équipement sophistiqué. Comme cet équipement n'est pas toujours accessible, différentes méthodes de calcul sont utilisées. Les plus courantes sont la mesure du tour de taille et l'indice de masse corporelle (IMC).

L'obésité abdominale est définie par un tour de taille ≥ 94 cm chez l'homme et ≥ 80 cm chez la femme non enceinte. L'indice de masse corporelle (IMC) est une méthode plus couramment utilisée que la mesure du tour de taille. Une évaluation plus précise est possible grâce à l'IMC, calculé selon la formule : IMC = Poids (kg) / Taille (m²).

Les calculs basés sur cette formule montrent que l'obésité est devenue une épidémie mondiale et nationale, sa prévalence augmentant chaque jour. Malheureusement, les études indiquent qu'un tiers de la population est en surpoids et un tiers est obèse. Cela signifie que 60 % de la population est confrontée à un excès de poids. Des études prévoient que d'ici 2030, la moitié de la population sera obèse.

Pourquoi l'obésité est-elle importante ?

Certaines personnes en surpoids ou obèses peuvent être satisfaites de leur état, mais contrairement à de nombreuses autres maladies, l'obésité n'est pas une simple affection touchant un seul système. À terme, elle affecte l'ensemble de l'organisme, entraînant des maladies telles que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie, les maladies respiratoires, les maladies articulaires, les troubles menstruels, l'infertilité, l'impuissance, les maladies de la vésicule biliaire, les calculs biliaires et certains types de cancer, réduisant ainsi l'espérance de vie et altérant sa qualité.

Devrais-je me faire soigner pour mon obésité ?

Les maladies chroniques comme l'obésité se manifestent progressivement, jour après jour, si bien que les personnes s'y habituent et s'y adaptent. Il en résulte souvent un report constant du traitement. Lorsqu'on aborde la prise en charge d'une personne obèse, il est également essentiel d'évoquer les mesures préventives. Cependant, la prévention ne relève pas de la seule responsabilité des médecins et des professionnels de santé. Prévenir l'apparition et la propagation de l'obésité dans la société exige la collaboration et les mesures de l'Organisation mondiale de la Santé, des ministères nationaux de la Santé, des systèmes éducatifs et des autorités compétentes, telles que le ministère de l'Alimentation et de l'Agriculture.

Son yıllarda yapılan birçok çalışmada obez olan bir bireyin diyet egzersiz ve yaşam tarzı değişikliği gibi ameliyatsız yöntemlerle fazla kilolarını verme şanslarının neredeyse hiç olmadığını ortaya koymaktadır. Bu çalışmaları genel olarak değerlendirdiğimizde obezitesi olan her 100 kişiden sadece 2 kişi fazla kilolarını verebiliyor ve fazla kilolarını vermiş bu kişilerin %98 de vermiş oldukları kiloluları en fazla 2 yıl koruyabiliyorlar. Dolayısıyla fazla kilolardan kurtulmanın kalıcı ve en etkin yolunun cerrahi tedavi olduğu kanıtlanmıştır.

Quelles sont les méthodes utilisées dans le traitement de l'obésité ?

Dans le traitement de l'obésité, de nombreuses méthodes sont essayées en dehors de la chirurgie. Il s'agit notamment des régimes alimentaires, des programmes d'exercice physique, des traitements médicamenteux et des thérapies psychologiques. Cependant, le succès de ces traitements reste très limité. Ces dernières années, des méthodes non chirurgicales telles que le ballon gastrique et les injections de Botox gastrique ont également gagné en popularité. Le ballon gastrique et le Botox peuvent être utilisés chez les personnes en surpoids ayant un IMC compris entre 25 et 30, ainsi que chez celles souffrant d'obésité morbide. Pour les personnes ayant un IMC supérieur ou égal à 35, le traitement chirurgical est indiqué. Les méthodes utilisées en chirurgie de l'obésité…

1-Gastrectomie en manchon (chirurgie de la sleeve gastrique)

2. Chirurgies de pontage gastrique.

Opération 3-SADI-S

4-Transit Bipartition

5- Chirurgie de dérivation duodénale

Qui peut bénéficier d'une chirurgie de l'obésité ?

Chez les patients âgés de 18 à 65 ans ne présentant aucune contre-indication à l'anesthésie générale pour une chirurgie de l'obésité :

1- Toute personne ayant un IMC de 40 ou plus.

2. Les personnes ayant un IMC compris entre 35 et 40 et souffrant également d'affections supplémentaires telles que l'hypertension, le diabète de type 2, un taux élevé de lipides sanguins et l'apnée du sommeil peuvent subir une intervention chirurgicale.

Toutefois, ces critères ne sont pas absolus. Ces limites peuvent être assouplies en fonction de certaines circonstances sociales et médicales particulières. Par exemple, un patient de 16 ans souffrant d'obésité morbide et dont l'état de santé se détériore peut être opéré avec l'accord de sa famille. De même, les patients présentant un IMC compris entre 30 et 35 et un diabète non contrôlé peuvent être éligibles à une intervention chirurgicale.

Pour moi, le critère le plus important est que la personne ait tout fait en son pouvoir mais n'ait pas réussi à perdre son excès de poids.

J'envisage cette opération. Comment se déroule le processus ?

Le processus de la chirurgie de l'obésité Le processus est plus simple qu'on ne le pense. Il débute par une consultation initiale avec les patients envisageant une intervention chirurgicale. Nos assistants cliniques recueillent, par le biais des réseaux sociaux et par téléphone, les informations préliminaires nécessaires et planifient les rendez-vous à un horaire convenant à tous. Une fois votre rendez-vous chirurgical fixé, vous serez informé(e) des démarches à effectuer avant l'intervention.

Avant une chirurgie de l'obésité

• Il vous sera demandé de fournir les résultats d'analyses sanguines récentes ainsi que des rapports détaillant votre état de santé.
• Si vous les utilisez, vous devrez arrêter de fumer et de boire de l'alcool 15 jours avant la date de votre intervention chirurgicale.
• Un régime hépatoprotecteur sera prescrit 15 jours avant l'intervention chirurgicale afin de favoriser la réduction du volume du foie.
• Si vous prenez des anticoagulants, ils seront arrêtés une semaine à l'avance ou remplacés par un autre anticoagulant.
• La consommation de nourriture et de boissons sera totalement interdite à partir de minuit la veille de votre rendez-vous.

À votre arrivée à l'hôpital, après votre enregistrement, vous serez admis et conduit dans une chambre VIP privée. Vous rencontrerez ensuite le Dr Necat Kaplan et son équipe. Un entretien approfondi aura lieu concernant votre état de santé actuel, vos antécédents médicaux, vos habitudes et vos attentes. Vous recevrez également des informations détaillées sur l'intervention chirurgicale prévue. L'ensemble du processus vous sera expliqué oralement et toutes vos questions trouveront une réponse. Après cette consultation, en l'absence de contre-indications à l'opération, la préparation à l'intervention débutera. Durant ce processus :

• Vous subirez des analyses de sang et des échographies pour mesurer tous les paramètres.
• Pour évaluer votre santé cardiovasculaire, vous passerez un électrocardiogramme (ECG), une échocardiographie et un examen cardiologique.
• Vous subirez des tests pour évaluer votre fonction pulmonaire et vous serez examiné par un pneumologue.
• Vous serez examiné(e) et informé(e) par l'anesthésiste qui pratiquera l'endoscopie afin d'évaluer l'état de votre estomac et de s'assurer qu'il n'existe aucune affection sous-jacente qui empêcherait l'intervention chirurgicale.
• Une fois toutes les formalités accomplies, vous rencontrerez à nouveau le Dr Necat Kaplan qui vous tiendra informé(e). Après avoir obtenu votre consentement éclairé, votre traitement débutera et vous serez conduit(e) au bloc opératoire.

Après une chirurgie de l'obésité

• Après l'opération, vous serez conduit dans votre chambre, et non en soins intensifs, et le Dr Necat Kaplan vous expliquera le déroulement de l'intervention.
• Trois heures après l'intervention, une fois les effets de l'anesthésie dissipés, vous serez aidé(e) à vous lever sous la surveillance et avec l'aide d'une infirmière. On vous demandera ensuite de marcher.
• Il vous sera demandé d'utiliser le matériel fourni pour les exercices de respiration. Vous répéterez cet exercice pendant environ 5 minutes toutes les heures.
• Vous pourrez commencer à boire de l'eau le lendemain de l'intervention. Un test d'étanchéité sera effectué à l'aide d'un liquide bleu. Immédiatement après, le drain sera retiré. Vos plaies seront ensuite recouvertes d'un pansement étanche et vous pourrez prendre une douche.
• Vous sortirez de l'hôpital 48 heures après l'opération.
• Le jour de votre sortie, un diététicien vous expliquera en détail votre régime alimentaire. Vous serez également informé(e) des médicaments que vous prendrez.
• Le numéro de téléphone portable personnel du Dr Necat Kaplan vous sera communiqué, et vous pourrez le contacter directement 24h/24 et 7j/7 pour toute question ou problème que vous pourriez rencontrer.

Choses à retenir et régime alimentaire après l'opération :

Nous recommandons un régime alimentaire particulier pendant le premier mois suivant l'opération. Ce régime, conseillé durant cette période, a deux objectifs : premièrement, protéger votre estomac de l'intervention et prévenir toute lésion de la cicatrice ; deuxièmement, permettre à votre nouvel estomac de s'adapter. C'est pourquoi nous recommandons de consommer des aliments liquides pendant les 15 premiers jours, puis des aliments mous et mixés pendant les 15 jours suivants. Après un mois, nous ne fournissons plus la liste habituelle d'aliments recommandés. Autrement dit, nous ne recommandons aucun régime particulier après le premier mois. La seule chose que nous demandons à nos patients est de manger sainement. Nous souhaitons qu'ils évitent les aliments et les boissons riches en calories et malsains. Le processus de la chirurgie de l'obésité Après vous avoir fourni ces informations, voyons quelle intervention chirurgicale vous convient le mieux :

Quelle intervention chirurgicale me convient le mieux ?

Gastrectomie en manchon (chirurgie de la sleeve gastrique)

Le processus de la chirurgie de l'obésité À ce stade, l'intervention chirurgicale la plus adaptée au patient est choisie. La gastrectomie en manchon, également appelée réduction gastrique, est actuellement la méthode la plus fréquemment utilisée dans le traitement chirurgical de l'obésité. Ses nombreux avantages par rapport aux autres techniques chirurgicales de l'obésité, ainsi que ses très faibles inconvénients, contribuent à sa popularité croissante.

Comment se déroule une sleeve gastrectomie ?

La sleeve gastrectomie est pratiquée sous anesthésie générale. Elle est réalisée par laparoscopie, c'est-à-dire par une technique mini-invasive. Quatre incisions de 1 cm sont pratiquées dans la peau de l'abdomen pour accéder à la cavité abdominale. Celle-ci est ensuite insufflée de gaz, ce qui permet de visualiser les organes internes. La partie gauche de l'estomac est séparée du tissu adipeux environnant, et la quasi-totalité de l'estomac est retirée à l'aide d'instruments spéciaux appelés sleeves. Il ne reste alors qu'un estomac tubulaire, ou en forme de banane. C'est en raison de cette forme tubulaire que l'intervention porte le nom de l'estomac restant. sleeve gastrectomie Contrairement à une idée répandue, il est dit qu'aucune sonde n'est insérée de façon permanente dans l'estomac. L'intervention dure environ 40 minutes jusqu'à ce stade. En réalité, elle se termine par l'ablation de l'estomac. Cependant, chez mes patients, je suture une seconde fois la ligne d'agrafes. Cette suture supplémentaire prend environ 15 minutes. Au total, l'intervention dure environ 55 à 60 minutes.

Comment la sleeve gastrectomie peut-elle entraîner une perte de poids ?

Le poids est régi par une équation mathématique très simple : Poids = apport énergétique - dépense énergétique. Pour perdre du poids, il faut soit réduire son apport énergétique, soit augmenter sa dépense énergétique. Une personne qui consomme entre 2 000 et 2 500 calories par jour et dépense 2 500 calories par activité physique ne verra pas son poids varier. Nous tirons l'énergie nécessaire de notre alimentation. La capacité de l'estomac d'une personne est d'environ un litre. Cette capacité est encore plus importante chez les personnes obèses, qui consomment donc davantage de nourriture à chaque repas. Cela entraîne une augmentation de l'apport calorique et une prise de poids. De plus, une hormone appelée ghréline est produite et sécrétée dans le fundus, la partie de stockage de l'estomac. Cette hormone stimule l'appétit et augmente notamment l'envie de glucides. sleeve gastrectomie Lors d'une gastrectomie en manchon, environ 1/3T80 de l'estomac est retirée. Il est essentiel d'inclure le fundus, la zone où est sécrétée l'hormone ghréline. Cela diminue l'appétit et l'envie de manger, entraînant une réduction de l'apport calorique et une perte de poids. Le volume de l'estomac étant également réduit, vous mangerez moins. En résumé, après une gastrectomie en manchon, vous n'aurez plus de fringales et vous ne pourrez plus manger en excès, même si vous le vouliez.

La gastrectomie en manchon présente-t-elle des avantages par rapport à d'autres interventions chirurgicales ?

L'histoire de la chirurgie de l'obésité montre que les premières techniques ont été complètement abandonnées. Les interventions très invasives pratiquées autrefois, susceptibles d'entraîner de nombreux problèmes ultérieurs, ont soit perdu en popularité, soit été totalement délaissées. La gastrectomie en manchon (estomac tubulaire), pratiquée depuis le début des années 2000, s'est avérée très efficace. Sa simplicité, son taux de complications bien inférieur à celui des autres méthodes, son caractère hautement physiologique, l'absence de court-circuitage de segments intestinaux ou gastriques et l'absence de supplémentation vitaminique et minérale à vie ont fait de cette chirurgie une option supérieure aux autres interventions et ont contribué à réduire leur fréquence d'utilisation. L'un de ses principaux avantages est son efficacité, comparable à celle des autres méthodes de chirurgie de l'obésité.

Quelle est la différence entre une gastrectomie en manchon et un pontage gastrique ?

Aujourd'hui, les deux interventions chirurgicales les plus couramment pratiquées dans le traitement de l'obésité sont la gastrectomie en manchon et le pontage gastrique. Ce sont les interventions les plus fréquemment réalisées dans notre pays, ainsi qu'en Amérique et en Europe. chirurgie de l'obésité Il s'agit d'une gastrectomie en manchon. Le pontage coronarien est une intervention moins fréquente. Les différences entre ces deux interventions peuvent être résumées comme suit.

1- La chirurgie de la sleeve gastrique dure environ 40 minutes, tandis que la chirurgie de pontage dure environ 2 heures.

2- tüp mide de midenin yaklaşık %80 ni çıkarılır. Çıkarılan mide karın içerisinde bırakılmaz ve dışarı alınır.  By pas ameliyatında ise midenin %95 i gıda girişine kapatılır ve kapatılmış alan karın içerisinde bırakılır. Dışarı çıkartılmaz.

3- Lors d'une gastrectomie en manchon, l'intestin grêle n'est pas touché. En revanche, lors d'un pontage gastrique, les intestins sont séparés et une nouvelle connexion (anastomose) est créée avec l'estomac ; autrement dit, certains segments de l'intestin sont court-circuités.

4. Comme la gastrectomie en manchon n'entraîne pas de malabsorption, il n'est pas nécessaire de prendre des vitamines et des minéraux à vie. En revanche, une supplémentation en vitamines et minéraux est indispensable après un pontage gastrique.

5. Les fuites et autres complications chirurgicales sont plus fréquentes lors d'un pontage gastrique que lors d'une gastrectomie en manchon.

6- Les deux interventions chirurgicales ont des effets correctifs similaires sur les comorbidités telles que l'obésité, le diabète et l'apnée du sommeil.

En résumé, la gastrectomie en manchon présente de nombreux avantages par rapport au pontage gastrique.

Quels sont les risques liés à la chirurgie de la sleeve gastrique ?

Processus de chirurgie de l'obésité L'une des questions les plus fréquemment posées par les patients avant une intervention chirurgicale concerne les risques. Abordons ce point dès maintenant :

sleeve gastrectomie La sleeve gastrectomie est pratiquée sous anesthésie générale. Bien qu'elle ne soit pas significativement plus dangereuse que d'autres interventions chirurgicales du système digestif, elle est souvent perçue comme extrêmement dangereuse, voire mortelle. Par exemple, alors que le taux de mortalité précoce en chirurgie cardiovasculaire est d'environ 2 %, il est inférieur à 1 pour 1 000 en sleeve gastrectomie. Toute intervention chirurgicale comporte des risques. L'essentiel, dans toute opération, est de comparer les risques liés à l'intervention elle-même à ceux de la pathologie préexistante. Sans exception, pour toutes les maladies traitées chirurgicalement, les risques liés à l'intervention sont bien moindres que ceux liés à la maladie elle-même.

Les complications possibles pouvant survenir lors d'une gastrectomie en manchon peuvent être résumées comme suit :

1- Fuite : La fuite, véritable cauchemar pour les patients comme pour les chirurgiens, présente une probabilité de survenue de %1 selon la littérature. Il s'agit de l'écoulement du contenu gastrique par l'orifice créé dans l'incision de la paroi de l'estomac. L'expérience du chirurgien, la qualité des matériaux utilisés et le respect des protocoles pré- et post-opératoires sont des facteurs déterminants dans la survenue d'une fuite. Dans ma clinique, je réalise une surjetée manuelle de l'incision (technique de surjet). Sur les 2 400 gastrectomies en manchon que j'ai pratiquées à ce jour, je n'ai rencontré aucun cas de fuite.

2- Saignements : Les saignements inattendus après une intervention chirurgicale sont rares. La grande majorité de ces saignements se résorbent avec un traitement médical. Cependant, dans certains cas, un saignement qui aggrave l’état général du patient et ne répond pas au traitement médical peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale pour l’arrêter.

3- Embolie : Son incidence est inférieure à 1 %. Cependant, compte tenu de ses conséquences potentiellement graves, toutes les précautions doivent être prises pour la prévenir. À cette fin, il est recommandé d’arrêter de fumer 10 jours avant l’intervention, de débuter un traitement anticoagulant 12 heures avant et après l’opération, et de permettre au patient de se lever et de marcher 3 heures après l’intervention.