sleeve gastrectomie

Aujourd'hui, l'une des méthodes de traitement les plus courantes appliquées aux patients obèses est la chirurgie de réduction de l'estomac, également connue sous le nom de gastrectomie en manchon. Il s'agit d'une gastrectomie en manchon.  Bien que cette procédure soit communément appelée chirurgie de réduction de l'estomac, sleeve gastrectomie La sleeve gastrectomie est une des méthodes de réduction de l'estomac. Passons maintenant aux réponses aux questions suivantes : qu'est-ce qu'une sleeve gastrectomie, comment se déroule-t-elle et y a-t-il des cicatrices après l'intervention ?.

Qu'est-ce que la sleeve gastrectomie ?

Qu'est-ce que la chirurgie de la sleeve gastrique ? Cette question est posée assez fréquemment. sleeve gastrectomie adından da anlaşılacağı üzere mide, normalde kese biçimindeyken ince ve uzun bir tüpe dönüştürülür. Laparoskopik (kapalı ameliyat) olarak gerçekleştirilen işlemde midenin %80’lik kısmı kesilerek dışarı çıkarılmaktadır. Kalan kısım yemek borusu ve bağırsaklarla devam eden bir sisteme dönüşür. Midenin tüp haline gelmesiyle hastanın gıda alımı azalır. Midenin hacminin küçülmesinin yanı sıra mideden salgılanan açlık hormonu da düşük seviyeye iner. Böylece beyinde oluşan yeme isteği azalır. Kısaca réduction gastrique On peut dire ça.

Qui peut bénéficier d'une sleeve gastrectomie ?

La sleeve gastrectomie est pratiquée chez les patients souffrant d'obésité morbide, c'est-à-dire ceux présentant une obésité sévère. Ces patients ont un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus. Cependant, les patients dont l'IMC se situe entre 35 et 40 et qui présentent également des affections liées à l'obésité, telles que le diabète de type 2, l'apnée du sommeil et l'hypertension, peuvent aussi être candidats à cette intervention. 

Comment se déroule une sleeve gastrectomie ?

La taille de l'estomac est un facteur crucial pour déterminer si la prise de poids devient persistante. Alors que le volume de l'estomac chez les personnes de poids normal est d'environ 100 à 200 millilitres, chez les personnes obèses, ce volume peut atteindre 1 000 millilitres. Ce volume accru peut entraîner une consommation alimentaire illimitée. En raison du volume gastrique considérablement plus important et de la sécrétion constante d'hormones de l'appétit, les personnes obèses ne ressentent pas de satiété. Ce manque de satiété conduit l'organisme à absorber beaucoup plus de calories que nécessaire. Pour remédier à ce problème, il est nécessaire de réduire la taille de l'estomac, c'est-à-dire de pratiquer une gastrectomie en manchon. Cette intervention chirurgicale, pratiquée chez les personnes obèses, réduit le volume de l'estomac à 50 millilitres. La partie de l'estomac qui sécrète les hormones de l'appétit est également retirée. Cela garantit une perte de poids saine et durable à long terme. Comment se déroule une sleeve gastrectomie ? Nous avons préparé la réponse à cette question sous forme de points clés.

• Aucune matière artificielle n'est utilisée lors de l'intervention. Autrement dit, aucun dispositif médical n'est inséré dans l'estomac pendant l'opération. On parle de gastrectomie en manchon principalement parce que l'estomac prend une forme tubulaire après l'intervention.
• Au cours de l'intervention, une anastomose est réalisée entre l'estomac et l'intestin, avec une suture d'épaisseur similaire à celle de l'œsophage. La partie de l'estomac où l'œsophage est anastomosé est incisée en dehors du point d'anastomose. L'anastomose œsophago-intestinale forme ainsi un tube rectiligne.
• Chez les patients obèses, la capacité de l'estomac, qui varie de 1 000 millilitres à vide à 2 000 millilitres lorsqu'il est plein, est réduite à 50 millilitres à vide et à 200 millilitres lorsqu'il est plein après l'intervention chirurgicale.
• Avant le début de l'intervention, les patients sont endormis sous anesthésie. Cela garantit qu'ils ne ressentent aucune douleur ni gêne.
• L'intervention est réalisée par une technique mini-invasive. Cela signifie qu'aucune grande incision n'est pratiquée dans la région abdominale. À la place, de petits orifices sont créés, juste assez grands pour permettre l'introduction des instruments d'imagerie et d'intervention chirurgicale. Six de ces petits orifices sont pratiqués. Des dispositifs spéciaux permettent de fixer le diamètre des orifices et de faciliter le mouvement des instruments.
• Du dioxyde de carbone est introduit dans l'abdomen pour séparer les organes internes, ce qui rend la zone opératoire plus accessible.
• La partie de l'estomac sécrétant les hormones est retirée de la zone dilatée. On obtient ainsi un estomac en manchon dont le diamètre correspond à celui de l'œsophage. L'espace restant est refermé à l'aide d'une agrafeuse spéciale.
• Comme pour toute chirurgie de réduction gastrique, le risque de fistule doit être surveillé pendant l'intervention. Une fois l'agrafage terminé, l'étanchéité de la zone est vérifiée. En l'absence de fistule, l'opération est interrompue.

Y aura-t-il des cicatrices après une sleeve gastrectomie ?

La principale raison de recourir à une gastrectomie en manchon n'est pas d'ordre esthétique. Cependant, la technique mini-invasive utilisée lors de l'intervention permet de répondre à ces préoccupations. Grâce à cette technique, les incisions abdominales sont réduites au minimum. Des sutures spéciales sont utilisées pour refermer ces petites incisions. Ainsi, les deux principaux facteurs de cicatrices sont minimisés.

Les patients subissant une gastrectomie en manchon présentent généralement un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 35 et 45 au moment de l'intervention. Il est possible de perdre jusqu'à 80 % de ce poids dans les deux ans suivant l'opération. Chez certains patients, l'atteinte du poids idéal a été observée après deux ans. Une fois ce poids idéal atteint, le patient peut envisager une chirurgie esthétique pour corriger l'excès de peau. Lors de cette intervention, les cicatrices chirurgicales, qui commencent à s'estomper dès le deuxième mois postopératoire, sont également corrigées.

De nombreux patients ne consultent pas directement un chirurgien esthétique pour ces cicatrices car elles s'estompent considérablement. Ils les camouflent grâce à diverses techniques de maquillage et autres méthodes, et à terme, elles disparaissent complètement. En résumé, des cicatrices subsistent après une sleeve gastrectomie, mais elles ne constituent en aucun cas un obstacle à la vie quotidienne. Dès le deuxième mois, elles sont quasiment invisibles, sauf à un examen attentif. C'est pourquoi les patients envisageant cette intervention chirurgicale peuvent ne pas s'inquiéter des cicatrices.

Comment s'alimenter après une sleeve gastrectomie ?

Après l'intervention chirurgicale, le patient ne peut consommer que des aliments liquides pendant les deux premières semaines. Ensuite, lors de la transition vers une alimentation solide mixée, les deux types d'aliments doivent être consommés simultanément. Les boissons gazeuses sont interdites définitivement. Le régime alimentaire doit être composé d'aliments naturels et sains, riches en minéraux, vitamines et protéines. Si nécessaire, le patient peut prendre des compléments vitaminiques ou autres, dans le cadre d'un régime alimentaire élaboré sous la supervision d'un diététicien.  

Quels sont les examens pratiqués avant une sleeve gastrectomie ?

• Analyses sanguines et biochimiques 
• Tests hormonaux
• Numération formule sanguine complète
• Tests d'hépatite
• échographie abdominale complète
• Endoscopie gastrique
• Radiographie thoracique
• Électrocardiogramme (ECG)
• Test respiratoire pulmonaire
• Électrocardiographie
• Détection de la résistance à l'insuline.

Outre ces tests, le patient est examiné par des médecins des services d'anesthésie, de médecine interne, de cardiologie, de pneumologie et d'endocrinologie afin de dépister toute contre-indication à l'intervention chirurgicale ou toute affection sous-jacente à l'origine de la maladie. Ces examens permettent de réduire significativement les risques d'hémorragie, de thrombose, de fuite et de réactions à l'anesthésie pouvant survenir après l'opération.

Processus de rétablissement après une sleeve gastrectomie

Les patients sortant de l'hôpital environ quatre jours après l'intervention chirurgicale doivent respecter certaines consignes qui influencent leur convalescence. Ceux qui suivent un régime alimentaire spécifique doivent rester sous la supervision d'un diététicien. Ce programme, qui prévoit une transition progressive des aliments liquides aux aliments solides, leur permet de reprendre une alimentation normale en deux mois en moyenne. Il est essentiel de rappeler que la consommation d'alcool et de tabac est interdite, les boissons gazeuses sont proscrites et les aliments non autorisés par le diététicien doivent être évités. Si le patient a besoin de compléments vitaminiques et minéraux, il peut les obtenir selon les recommandations de son médecin. Par ailleurs, des bilans de santé réguliers et la pratique d'une activité physique contribuent à améliorer sa qualité de vie. 

Complications pouvant survenir après une gastrectomie en manchon. 

Comme pour de nombreuses interventions chirurgicales, des complications sont possibles après l'opération. Les plus fréquentes sont les saignements, la désunion partielle de la suture avec fuite de contenu alimentaire et gastrique dans la cavité abdominale, et l'embolie (formation de caillots sanguins).