Процесс хирургического лечения ожирения

Ожирение — серьёзная проблема, затрагивающая сегодня многих людей. Без лечения ожирение может привести к различным заболеваниям. Крайне важно, чтобы человек с ожирением как можно скорее обратился за лечением, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем. В этой статье мы ответили на наиболее часто задаваемые вопросы пациентов с ожирением. Мы также включили информацию для пациентов, рассматривающих возможность хирургического лечения ожирения. Процесс хирургического лечения ожирения Мы предоставили информацию об этом.

Что такое ожирение?

Ожирение определяется как чрезмерное накопление жира или увеличение веса, которое происходит, когда энергия, получаемая нами из пищи, превышает энергию, которую мы расходуем. По сути, речь идет не о избыточном весе, а о наличии избытка жировой ткани в организме. В последние годы пациенты с ожирением все чаще выбирают хирургические методы лечения. Процесс хирургического лечения ожирения Это одна из тем, которая больше всего интересует пациентов. В остальной части нашей статьи... процесс хирургического лечения ожирения Вы можете найти все подробности, касающиеся этого вопроса.

Как узнать, страдаю ли я ожирением?

Для точного расчета процента жира в организме требуется современное оборудование. Поскольку доступ к такому оборудованию не всегда возможен, используются различные методы расчета. Наиболее распространенными методами являются измерение окружности талии (ОТ) и индекс массы тела (ИМТ).

Центральное ожирение определяется как окружность талии ≥ 94 см для мужчин и ≥ 80 см для небеременных женщин. Более распространенным методом, чем измерение окружности талии, является индекс массы тела (ИМТ). Более детальную оценку можно провести с помощью ИМТ, который рассчитывается по формуле: ИМТ = Вес (кг) / Рост (м²).

Расчеты, основанные на этой формуле, показывают, что ожирение стало эпидемией во всем мире и в нашей стране, причем его распространенность растет с каждым днем. К сожалению, исследования показали, что треть населения нашей страны имеет избыточный вес, а треть страдает ожирением. Это означает, что 60% нашего общества борется с лишним весом. Исследования прогнозируют, что к 2030 году половина населения будет страдать ожирением.

Почему ожирение важно?

Некоторые люди с избыточным весом или ожирением могут быть недовольны своим текущим состоянием, но, в отличие от многих других заболеваний, ожирение — это не просто болезнь, поражающая только одну систему организма. Со временем оно влияет на все системы, приводя к таким заболеваниям, как болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, заболевания дыхательной системы, заболевания суставов, нарушения менструального цикла, бесплодие, импотенция, заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь и некоторые виды рака, тем самым сокращая продолжительность жизни и ухудшая ее качество.

Мне следует обратиться за лечением ожирения?

Хронические заболевания, такие как ожирение, проявляют свои последствия постепенно, день за днем, поэтому люди привыкают к ситуации и адаптируются к ней. Это часто приводит к тому, что человек постоянно откладывает и переносит лечение. При обсуждении лечения человека с ожирением необходимо также говорить о мерах, которые следует предпринять для предотвращения ожирения. Однако профилактические меры — это не то, с чем мы, как врачи и медицинские работники, можем справиться в одиночку. Предотвращение развития и широкого распространения ожирения в обществе требует совместных усилий и мер Всемирной организации здравоохранения, национальных министерств здравоохранения, систем образования и соответствующих органов, таких как Министерство продовольствия и сельского хозяйства.

Son yıllarda yapılan birçok çalışmada obez olan bir bireyin diyet egzersiz ve yaşam tarzı değişikliği gibi ameliyatsız yöntemlerle fazla kilolarını verme şanslarının neredeyse hiç olmadığını ortaya koymaktadır. Bu çalışmaları genel olarak değerlendirdiğimizde obezitesi olan her 100 kişiden sadece 2 kişi fazla kilolarını verebiliyor ve fazla kilolarını vermiş bu kişilerin %98 de vermiş oldukları kiloluları en fazla 2 yıl koruyabiliyorlar. Dolayısıyla fazla kilolardan kurtulmanın kalıcı ve en etkin yolunun cerrahi tedavi olduğu kanıtlanmıştır.

Какие методы используются при лечении ожирения?

В лечении ожирения, помимо хирургического вмешательства, используются различные методы. К ним относятся диета, программы физических упражнений, медикаментозная терапия и психологическая помощь. Однако эффективность этих методов крайне ограничена. В последние годы на первый план вышли нехирургические методы, такие как желудочный баллон и инъекции ботокса в желудок. Желудочный баллон и инъекции ботокса могут применяться у людей с избыточным весом (ИМТ) от 25 до 30 и у лиц с ожирением первой степени. Для лиц с ИМТ 35 и выше показано хирургическое лечение. Методы, используемые в хирургии ожирения...

1. Рукавная гастрэктомия (операция по уменьшению желудка)

2. Операции по шунтированию желудка.

3-SADI-S операция

4-Транспортная двуполосная перегородка

5. Операция дуоденального шунтирования

Кому показана операция по лечению ожирения?

Среди пациентов в возрасте 18-65 лет, не имеющих противопоказаний к проведению общей анестезии при хирургическом лечении ожирения:

1. Все, у кого индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше.

2. Хирургическое вмешательство может быть проведено лицам с индексом массы тела (ИМТ) от 35 до 40, имеющим также сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет 2 типа, высокий уровень липидов в крови и апноэ во сне.

Однако эти критерии не являются абсолютными требованиями. Эти ограничения могут быть расширены в связи с определенными социальными и медицинскими обстоятельствами. Например, 16-летний пациент с патологическим ожирением и ухудшающимся состоянием здоровья может пройти операцию с согласия семьи. Аналогично, пациенты с индексом массы тела от 30 до 35 и неконтролируемым диабетом могут иметь право на операцию.

Для меня важнейшим критерием является то, что человек сделал все, что в его силах, но не смог сбросить лишний вес.

Я рассматриваю возможность проведения операции. Как проходит этот процесс?

Процесс хирургического лечения ожирения Процесс проще, чем ожидают пациенты. Он начинается с первичной консультации с пациентами, рассматривающими возможность операции. С помощью социальных сетей и телефонных звонков наши клинические ассистенты собирают предварительную информацию от пациента и назначают встречи в наиболее удобное для всех время. После назначения даты операции вас проинформируют о том, что необходимо сделать в период, предшествующий назначенной дате.

Перед операцией по коррекции ожирения

• Вам будет предложено предоставить результаты недавних анализов крови и заключения, подробно описывающие ваше состояние здоровья.
• Если вы будете их использовать, вам необходимо будет прекратить курение и употребление алкоголя за 15 дней до даты операции.
• За 15 дней до операции будет назначена диета, направленная на защиту печени, чтобы способствовать уменьшению ее размеров.
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, их прием будет прекращен за неделю до мероприятия или заменен другим препаратом, разжижающим кровь.
• С полуночи дня, предшествующего вашему визиту, употребление пищи и напитков будет полностью запрещено.

По прибытии в больницу, после регистрации, вас разместят в отдельной VIP-палате. Затем вы познакомитесь с доктором Некатом Капланом и его командой. Будет проведена подробная беседа о вашем текущем состоянии, истории болезни, привычках и ожиданиях, а также предоставлена подробная информация о планируемой операции. Весь процесс будет объяснен устно, и на все ваши вопросы будут даны ответы. После этой встречи, если не будет противопоказаний к операции, начнется подготовка к хирургическому вмешательству. В ходе этой подготовки:

• Вам проведут анализы крови и УЗИ для измерения всех параметров.
• Для проверки состояния вашей сердечно-сосудистой системы вам проведут ЭКГ, эхокардиографию и кардиологическое обследование.
• Вам проведут обследования для оценки функции легких, а также осмотрит пульмонолог.
• Вас осмотрит и проинформирует анестезиолог, который проведет эндоскопию, чтобы оценить состояние вашего желудка и убедиться в отсутствии каких-либо сопутствующих заболеваний, которые могли бы помешать проведению операции.
• После завершения всех процедур вы снова встретитесь с доктором Некатом Капланом, и он вас проинформирует. После получения вашего необходимого согласия начнётся лечение, и вас отведут в операционную.

После операции по коррекции ожирения

• После операции вас отведут в вашу палату, а не в отделение интенсивной терапии, и доктор Некат Каплан проведет для вас инструктаж по проведению операции.
• Через три часа после операции, когда действие анестезии прекратится, вам помогут встать под наблюдением и при содействии медсестры. Вас попросят походить.
• Вам будет предложено поработать с предоставленным оборудованием для выполнения дыхательных упражнений. Повторять их следует примерно по 5 минут каждый час.
• Вы сможете начать пить воду через день после операции, и будет проведена проверка на герметичность с использованием синей жидкости. Сразу после этого дренаж будет удален. После удаления дренажа ваши раны будут закрыты водонепроницаемой лентой, и вы сможете принимать душ.
• Вас выпишут через 48 часов после операции.
• В день выписки диетолог подробно расскажет вам о вашем рационе питания. Вас также проинформируют о принимаемых вами лекарствах.
• Вам будет предоставлен личный мобильный номер доктора Неката Каплана, и вы сможете связаться с ним напрямую круглосуточно по любым вопросам или проблемам, которые у вас могут возникнуть.

Что следует помнить и какая диета рекомендуется после операции:

В течение первого месяца после операции мы рекомендуем соблюдать диету. Эта диета, рекомендуемая на первый месяц, преследует две цели: во-первых, защитить желудок от последствий операции и предотвратить повреждение места разреза; и во-вторых, дать время новому желудку адаптироваться. По этим причинам мы рекомендуем употреблять жидкую пищу в течение первых 15 дней, а затем мягкую и пюрированную пищу в течение следующих 15 дней. Через месяц мы больше не предлагаем обычный, скучный список продуктов. Другими словами, после первого месяца мы не рекомендуем никакой диеты. Единственное, о чем мы просим наших пациентов, — это питаться здоровой пищей. Мы хотим, чтобы они избегали высококалорийной и нездоровой пищи и напитков. Процесс хирургического лечения ожирения Предоставив вам эту информацию, давайте рассмотрим, какая операция вам больше всего подходит:

Какая операция мне больше всего подходит?

Рукавная гастрэктомия (операция по уменьшению желудка)

Процесс хирургического лечения ожирения На этом этапе выбирается наиболее подходящий для конкретного пациента хирургический метод. Рукавная гастрэктомия, широко известная как операция по уменьшению желудка, в настоящее время является наиболее часто используемым методом хирургического лечения ожирения. Многочисленные преимущества этого метода по сравнению с другими методами, используемыми в хирургии ожирения, а также очень низкий уровень его недостатков и изъянов, способствуют росту популярности рукавной гастрэктомии с каждым днем.

Как проводится операция по уменьшению желудка (гастропластика)?

Операция по уменьшению желудка (гастропластика) проводится под общим наркозом. Она выполняется лапароскопически, то есть с использованием малоинвазивной техники. Для доступа к брюшной полости делаются четыре разреза длиной 1 см на коже живота. Затем брюшная полость наполняется газом, что делает внутренние органы видимыми. Левая сторона желудка отделяется от окружающей жировой ткани, и приблизительно 100% желудка иссекается и удаляется с помощью специальных инструментов, называемых рукавами. Остается желудок трубчатой или банановидной формы. Поскольку форма оставшегося желудка напоминает трубку, операция получила свое название именно по ней. операция по уменьшению желудка Говорят, что вопреки распространенному мнению, постоянная трубка в желудок не устанавливается. Процедура до этого момента занимает приблизительно 40 минут. Фактически, операция заканчивается удалением разрезанного желудка. Однако у моих пациентов я еще раз зашиваю линию швов. Это дополнительное наложение швов занимает еще 15 минут. В общей сложности операция завершается примерно за 55-60 минут.

Каким образом операция по уменьшению желудка влияет на снижение веса?

Вес — это очень простое математическое уравнение. Оно работает по формуле: Вес = потребление энергии - расход энергии. Если мы хотим похудеть, нам нужно либо уменьшить потребление энергии, либо увеличить ее расход. Человек, который потребляет 2000-2500 калорий в день и расходует 2500 калорий за счет физической активности, не заметит изменений в весе. Мы получаем необходимую нам энергию из пищи. Средний объем желудка человека составляет приблизительно 1 литр. У людей с ожирением этот объем еще больше, поэтому они потребляют гораздо больше пищи за каждый прием пищи. Это приводит к увеличению потребления калорий и набору веса. Кроме того, в дне желудка, его части, отвечающей за хранение пищи, вырабатывается и выделяется гормон грелин. Это гормон аппетита, и он, в частности, усиливает нашу тягу и аппетит к углеводам. операция по уменьшению желудка Во время рукавной гастрэктомии удаляется приблизительно 1 TP3T 80 часть желудка. Важно сохранить дно желудка, область, где выделяется гормон грелин. Это снижает интерес и желание к еде, что приводит к снижению потребления калорий и потере веса. Поскольку объем желудка также уменьшается, вы будете есть меньше. Короче говоря, после рукавной гастрэктомии у вас не будет тяги к еде, и вы не сможете есть чрезмерно, даже если захотите.

Есть ли у рукавной гастрэктомии какие-либо преимущества перед другими хирургическими вмешательствами?

Рассматривая историю хирургического лечения ожирения, мы видим, что самые ранние процедуры были полностью заброшены. Агрессивные операции, применявшиеся в прошлом и способные вызвать множество проблем в дальнейшем, либо полностью утратили свою популярность, либо были полностью отменены. В этом отношении очень эффективной оказалась рукавная гастрэктомия (пластика желудка в виде трубки), которая начала проводиться в начале 2000-х годов. Простота выполнения рукавной гастрэктомии, значительно более низкий уровень осложнений по сравнению с другими методами, её высокая физиологическая природа, отсутствие обхода сегментов кишечника или желудка, а также отсутствие необходимости пожизненного приема витаминов и минералов сделали эту операцию превосходящей другие процедуры и снизили частоту их применения. Одним из её важнейших преимуществ является то, что это хирургическая процедура столь же эффективна, как и другие методы лечения ожирения.

В чём разница между рукавной гастрэктомией и желудочным шунтированием?

Сегодня двумя наиболее часто используемыми хирургическими методами лечения ожирения являются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование. Это наиболее часто выполняемые операции в нашей стране, а также в Америке и Европе. хирургическое лечение ожирения Это рукавная гастрэктомия. Менее часто выполняемой операцией является шунтирование. Различия между этими двумя операциями можно суммировать следующим образом.

1. Операция по уменьшению желудка (гастропластика) занимает приблизительно 40 минут, а операция по шунтированию желудка (шунтирование желудка) — около 2 часов.

2- tüp mide de midenin yaklaşık %80 ni çıkarılır. Çıkarılan mide karın içerisinde bırakılmaz ve dışarı alınır.  By pas ameliyatında ise midenin %95 i gıda girişine kapatılır ve kapatılmış alan karın içerisinde bırakılır. Dışarı çıkartılmaz.

3. При рукавной гастрэктомии тонкая кишка не затрагивается. Однако при желудочном шунтировании кишечник разделяется, и создается новое соединение (анастомоз) с желудком; другими словами, некоторые сегменты кишечника обходятся стороной.

4. Поскольку при рукавной гастрэктомии мальабсорбция не возникает, нет необходимости принимать витамины и минералы пожизненно. Однако при операции желудочного шунтирования прием витаминов и минералов обязателен.

5. Утечки и другие хирургические осложнения чаще встречаются при шунтировании желудка по сравнению с рукавной гастрэктомией.

6. Обе операции оказывают схожее корректирующее воздействие на сопутствующие заболевания, такие как ожирение, диабет и апноэ во сне.

В заключение можно сказать, что рукавная гастрэктомия имеет множество преимуществ перед операцией желудочного шунтирования.

Какие риски связаны с операцией по уменьшению желудка (гастропластика)?

Процесс хирургического лечения ожирения Один из наиболее часто задаваемых пациентами вопросов перед операцией — каковы риски. Давайте рассмотрим этот вопрос прямо сейчас:

операция по уменьшению желудка Операция по уменьшению желудка (гастропластика) проводится под общим наркозом. Хотя она не намного опаснее других операций на пищеварительной системе, обычно считается, что она чрезвычайно опасна и потенциально смертельна. Например, если ранняя смертность при сердечно-сосудистых операциях составляет около 2 процентов, то при гастропластике она составляет менее 1 случая на 1000. Каждая операция сопряжена со своими рисками. Важным моментом при любой операции является сопоставление рисков операции с рисками, связанными с уже имеющимся заболеванием. Без исключения, при всех заболеваниях, лечимых хирургическим путем, риски, связанные с операцией, значительно ниже, чем риски, связанные с самим заболеванием.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть во время операции по рукавной гастрэктомии, можно суммировать следующим образом:

1. Утечка: Утечка, страшный кошмар как для пациентов, так и для хирургов, имеет вероятность возникновения %1, согласно литературным данным. Утечка — это вытекание содержимого желудка через отверстие, созданное в разрезе слизистой оболочки желудка. Опыт хирурга, качество используемых материалов и соблюдение предоперационных и послеоперационных рекомендаций оказывают существенное влияние на вероятность возникновения утечки. Это тесно связано с опытом хирурга. В моей клинике я вручную повторно зашиваю линию разреза вторым слоем (техника наложения швов). За 2400 операций рукавной гастрэктомии, которые я провел до сих пор, я не столкнулся ни с одним случаем утечки.

2. Кровотечение: Неожиданное кровотечение после операции встречается редко. В подавляющем большинстве случаев такое кровотечение прекращается при медикаментозном лечении. Однако в некоторых случаях кровотечение, ухудшающее общее состояние пациента и не поддающееся медикаментозному лечению, может потребовать повторной операции для остановки кровотечения.

3. Эмболия: частота ее возникновения ниже % 1. Однако, поскольку она может иметь серьезные последствия, следует принять все меры предосторожности для ее предотвращения. Для этого необходимо прекратить курение за 10 дней до операции, начать прием препаратов, разжижающих кровь, за 12 часов до и после операции, а также обеспечить способность пациента вставать и ходить через 3 часа после операции.