Днес един от най-често срещаните методи на лечение, прилагани при пациенти със затлъстяване, е ръкавната гастректомия, известна още като ръкавна гастректомия. Това е ръкавна гастректомия. Въпреки че тази процедура обикновено се нарича операция за намаляване на стомаха, хирургия на стомашен ръкав Гастричната ръкавна хирургия е само един от методите за намаляване на стомаха. Нека сега преминем към отговорите на въпроси като какво представлява гастричната ръкавна хирургия, как се извършва и ще има ли белези след нея?.
Съдържание
Какво представлява хирургията на стомашния ръкав?
Какво представлява хирургията на стомашния ръкав? Този въпрос се задава доста често. Операция на стомашен ръкав adından da anlaşılacağı üzere mide, normalde kese biçimindeyken ince ve uzun bir tüpe dönüştürülür. Laparoskopik (kapalı ameliyat) olarak gerçekleştirilen işlemde midenin %80’lik kısmı kesilerek dışarı çıkarılmaktadır. Kalan kısım yemek borusu ve bağırsaklarla devam eden bir sisteme dönüşür. Midenin tüp haline gelmesiyle hastanın gıda alımı azalır. Midenin hacminin küçülmesinin yanı sıra mideden salgılanan açlık hormonu da düşük seviyeye iner. Böylece beyinde oluşan yeme isteği azalır. Kısaca стомашно намаляване Можем да кажем това.
Кой е кандидат за хирургия на стомашен ръкав?
Гастралната ръкавна хирургия се извършва при пациенти с морбидно затлъстяване, т.е. такива с тежко затлъстяване. Пациентите с морбидно затлъстяване имат индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или по-висок. Въпреки това, пациенти с ИТМ между 35-40, които също имат състояния, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2, сънна апнея и хипертония, също могат да бъдат разглеждани за операция.
Как се извършва гастрична ръкавна хирургия?
Размерът на стомаха е решаващ фактор за определяне дали покачването на тегло ще стане трайно. Докато обемът на стомаха при нормални индивиди е около 100 до 200 милилитра, при пациенти със затлъстяване това число може да достигне до 1000 милилитра. В резултат на този увеличен обем, консумацията на храна може да стане неограничена. Поради значително по-големия обем на стомаха и постоянното отделяне на хормони на апетита, пациентите със затлъстяване не се чувстват сити. Поради тази липса на ситост, тялото приема много повече калории, отколкото е необходимо. За да се елиминира този проблем, е необходимо стомахът да бъде намален по размер, т.е. да се трансформира в ръкавна гастректомия. Ръкавната гастректомия, извършвана при пациенти със затлъстяване, намалява обема на стомаха до 50 милилитра. Частта, която отделя хормони на апетита, също се отстранява. Това осигурява здравословна и устойчива загуба на тегло в дългосрочен план. Как се извършва операция на стомашен ръкав? Подготвили сме за вас отговора на този въпрос в точки.
- При операцията не се използват изкуствени материали. Тоест, по време на операцията в стомаха не се поставя медицинско оборудване. Нарича се ръкавна гастректомия, главно защото стомахът изглежда с форма на тръба след хирургическата процедура.
- По време на операцията се прави връзка между стомаха и червата с дебелина, подобна на тази на хранопровода. Областта на стомаха, с която е свързан хранопроводът, се изрязва извън точката на езофагеална връзка. По този начин връзката между хранопровода и червата приема формата на права тръба.
- При пациенти със затлъстяване, капацитетът на стомаха, който варира от 1000 милилитра, когато е празен, до 2000 милилитра, когато е пълен, се намалява до 50 милилитра, когато е празен, и 200 милилитра, когато е пълен след операцията.
- Преди началото на процедурата пациентите се приспиват с анестезия. Това гарантира, че те не чувстват болка или дискомфорт.
- Операцията се извършва с минимално инвазивна техника. Това означава, че не се правят големи разрези в коремната област. Вместо това се правят малки отвори, достатъчно големи, за да могат да влязат инструменти за хирургично изобразяване и интервенция. Има шест такива малки отвора. Използват се специални устройства за фиксиране на диаметъра на отворите и осигуряване на лесно движение на инструментите.
- В коремната кухина се вкарва въглероден диоксид, за да се отделят вътрешните органи. Това прави хирургичната зона по-достъпна.
- Хормонсекретиращата част на стомаха се отстранява от разширената област. Това оставя стомах тип „ръкав“ със същия размер като диаметъра на хранопровода. Останалото пространство се зашива със специален пистолет за телбод.
- Както при всички операции за намаляване на стомаха, по време на тази процедура трябва да се провери рискът от изтичане. След завършване на зашиването, областта се проверява за течове. Ако няма течове, операцията се прекратява.
Ще има ли белези след операция на стомашен ръкав?
Основната причина за провеждане на ръкавна гастректомия не са естетически съображения. Минимално инвазивната техника, използвана при операцията, обаче решава естетически проблеми. Благодарение на тази техника разрезите, направени в коремната област, са възможно най-малки. За затварянето на тези малки разрези се използват специални конци. По този начин двата основни фактора, причиняващи образуване на белези, са сведени до минимум.
Пациентите, подложени на ръкавна гастректомия, обикновено имат индекс на телесна маса между 35 и 45 по време на операцията. Възможно е да загубят до 80% от това тегло в рамките на две години след операцията. При някои специфични пациенти е наблюдавано достигане на идеалното тегло след две години. След достигане на идеалното тегло, пациентът може да потърси козметична хирургия за премахване на отпуснатата кожа. По време на стягането и премахването на тази отпусната кожа се елиминират и хирургическите белези, които започват да избледняват от втория месец след операцията.
Много пациенти не търсят директно козметична хирургия за тези белези, защото те стават много бледи. Те покриват белезите с различни грим трикове и други методи; и в дългосрочен план те изчезват напълно. Накратко, белезите остават след операцията на стомашния ръкав, но тези белези не представляват никаква пречка за ежедневието. От втория месец нататък те дори не са видими, освен ако не бъдат внимателно прегледани. Поради тази причина би било подходящо пациентите, които искат да се подложат на операцията, да не се притесняват за проблема с белега.
Как трябва да се храните след операция на стомашния ръкав?
След операцията пациентът може да консумира само течни храни през първите две седмици. След това, при преминаване към пюрирани твърди храни, трябва да се консумират едновременно течни и твърди храни. Газираните напитки са забранени доживот. Диетичният план трябва да се състои от натурални и здравословни храни, богати на минерали, витамини и протеини. Ако пациентът се нуждае от това, може да се наложи да приема витамини или други добавки като част от хранителния план, създаден под наблюдението на диетолог.
Какви изследвания се извършват преди операция на стомашен ръкав?
- Кръвни и биохимични изследвания
- Хормонални тестове
- Пълна кръвна картина
- Тестове за хепатит
- Пълен абдоминален ултразвук
- Стомашна ендоскопия
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Електрокардиограма (ЕКГ)
- Тест за белодробно дишане
- Електрокардиография
- Откриване на инсулинова резистентност.
В допълнение към тези изследвания, пациентът преминава прегледи от лекари от анестезиологията, вътрешните болести, кардиологията, белодробните и ендокринологичните отделения, за да се провери за евентуални предоперативни състояния, които биха могли да попречат на операцията, или за други медицински състояния, причиняващи заболяването. Тези изследвания и прегледи значително намаляват рисковете, като кървене, съсирване, изтичане и анестезиологични реакции, които могат да възникнат след операцията.
Процес на възстановяване след операция на стомашен ръкав
Пациентите, изписани приблизително четири дни след операцията, имат определени насоки, които влияят върху процеса им на възстановяване. Пациентите, следващи специална диетична програма, трябва да останат под наблюдението на диетолог. Тази програма, която включва постепенен преход от течна към твърда храна, позволява на пациентите да се върнат към нормална диета в рамките на средно два месеца. Важно е да се помни, че алкохолът и тютюнопушенето са забранени, газираните напитки са забранени, а храните, които не са разрешени от диетолога, трябва да се избягват. Ако пациентът се нуждае от витаминни и минерални добавки, той може да ги приема, както е препоръчано от лекаря му. Освен това, редовните здравни прегледи и упражненията ще помогнат за подобряване на качеството на живот на пациента.
Усложнения, които могат да възникнат след ръкавна гастректомия.
Както при много хирургични процедури, има възможни усложнения след операцията. Най-честите усложнения включват кървене, частично разкъсване на шева и произтичащото от това изтичане на храна и стомашна течност в коремната кухина, както и емболия или образуване на кръвни съсиреци.