Diabète de type 1

Qu'est-ce que le diabète de type 1 ?

Le diabète est une maladie caractérisée par une hyperglycémie persistante. Divers facteurs contribuent à cette hyperglycémie, donnant lieu à différents types de diabète. L'un d'eux est le diabète acquis, où la glycémie ne peut être contrôlée malgré la présence d'insuline. diabète de type 2 On l'appelle diabète de type 1. Le diabète de type 1, cependant, évolue très différemment du diabète de type 2. Aujourd'hui, près de 90 % des personnes diabétiques souffrent de diabète de type 2, ce qui explique que les personnes atteintes de diabète de type 1 soient souvent négligées. Pourtant, le diabète de type 1 est une maladie importante de par son évolution, son pronostic et les difficultés liées à son traitement.

Lorsque l'on consomme des aliments sucrés ou contenant des sucres simples, le pancréas libère l'insuline. Cette hormone permet au glucose présent dans le sang de pénétrer dans les cellules. La quantité d'insuline libérée est proportionnelle à la quantité de sucre ingérée, mais dans certains cas, elle ne peut être libérée. Ces troubles pancréatiques entraînent une circulation anarchique du glucose dans le système circulatoire. L'insuline ne pouvant être produite et libérée dans le sang, les cellules ne peuvent absorber le glucose. Il en résulte naturellement des problèmes énergétiques et des lésions tissulaires.

Dans le pancréas, l'insuline est sécrétée par des cellules appelées cellules bêta, également connues sous le nom d'îlots de Langerhans. En raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire, ces cellules sont perçues comme étrangères et attaquées. Naturellement, les cellules bêta perdent leur fonctionnalité. De même, on peut parler de situations où le nombre de cellules bêta est insuffisant, voire inexistant.

Par conséquent, la glycémie ne peut être régulée en raison d'un dysfonctionnement du pancréas ; l'hyperglycémie non contrôlée endommage les tissus. Outre ces lésions tissulaires, elle entraîne également de nombreux symptômes qui altèrent la qualité de vie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont généralement considérées comme diabétiques depuis la naissance. Elles doivent donc bénéficier d'un traitement à l'insuline pendant la quasi-totalité de leur vie.

Quelles sont les causes du diabète de type 1 ?

Naturellement, l'être humain n'a pas besoin de beaucoup de sucre dans son alimentation. Les fruits et les glucides en fournissent suffisamment. Cependant, les habitudes alimentaires modernes et l'industrie agroalimentaire qui les soutient imposent un modèle de consommation basé sur le sucre. Naturellement, le corps humain reçoit bien plus de sucre qu'il n'en a besoin. Ce sucre est utilisé par les cellules pour produire de l'énergie.

Les sucres simples absorbés par l'intestin et passant dans le sang sont captés par les cellules. Pour que ces dernières puissent les absorber, leurs « valves » doivent être ouvertes. Cela nécessite des récepteurs à l'insuline, et l'insuline est indispensable à l'ouverture de ces récepteurs. Chez une personne en bonne santé, la quantité d'insuline produite est égale à celle absorbée par le sang, permettant ainsi aux cellules d'utiliser les sucres. Cependant, il arrive que cet équilibre soit tellement perturbé que les cellules développent une résistance à l'insuline. Chez certaines personnes, ces problèmes d'insuline sont présents dès la naissance.

Les problèmes d'insuline présents dès la naissance sont étudiés dans le cadre du diabète de type 1. Le pancréas est responsable de la production d'insuline. Il utilise les cellules bêta pour remplir cette fonction. Bien que la raison exacte soit inconnue, chez certaines personnes, le système immunitaire, censé protéger l'organisme, attaque et détruit ces cellules bêta. Lorsque 80 % ou plus des cellules bêta sont détruites, on parle de diabète de type 1.

Le principal facteur influençant le développement du diabète de type 1 est le pancréas. Une atteinte du pancréas ou une réaction du système immunitaire perturbe le fonctionnement des cellules bêta, entraînant l'apparition du diabète de type 1. Ce processus étant en grande partie involontaire, il est impossible de prévenir le diabète de type 1. Il se déclare souvent durant l'enfance. Bien qu'elles n'en soient pas les causes principales, les habitudes alimentaires, l'activité physique et le mode de vie peuvent modifier l'évolution de la maladie ; ces changements accélèrent généralement sa progression.

Quels sont les symptômes du diabète de type 1 ?

Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le pancréas cesse de produire de l'insuline dès la naissance ou très peu de temps après. Ce phénomène peut avoir de multiples causes. L'arrêt de la production d'insuline entraîne l'apparition des symptômes caractéristiques du diabète de type 1.

• Il est possible de décrire une sensation de nausée persistante. Cette sensation s'intensifie cinq minutes après l'ingestion d'aliments.
• Dans les cas où la sensation de nausée est très intense, des vomissements peuvent survenir.
• Des nausées peuvent s'accompagner de fortes douleurs abdominales, touchant particulièrement la partie inférieure de l'estomac.
• Des modifications de la respiration peuvent être observées. Après une longue période de respiration légère et superficielle, la personne peut soudainement se mettre à prendre de longues et profondes inspirations.
• Malgré le brossage des dents, l'utilisation de bains de bouche et les gargarismes, une mauvaise haleine persistante peut persister. De même, les éternuements peuvent propager cette odeur dans toute la pièce.
• Les diabétiques souffrent de fatigue constante car leur capacité de production d'énergie est faible.
• Le poids peut fluctuer soudainement. Ce qui apparaît initialement comme une perte de poids peut évoluer vers une prise de poids importante à mesure que le diabète de type 1 progresse.
• En raison de l'augmentation de la glycémie après les repas, le patient peut uriner fréquemment. Il ressent également une soif constante, bien que celle-ci ne soit pas entièrement liée à la fréquence des mictions.
• La sécheresse peut se manifester dans différentes zones de la peau.

De nombreux symptômes du diabète de type 1 sont identiques à ceux du diabète de type 2. Cependant, comme il est présent dès la naissance, ces symptômes sont plus marqués. Il évolue rapidement et, en l'absence de traitement adéquat, peut mettre la vie d'une personne en danger à un âge beaucoup plus précoce.

Quel régime alimentaire suivre en cas de diabète de type 1 ?

La maîtrise du diabète de type 1 repose en grande partie sur l'alimentation. L'organisme ne produisant pas d'insuline, la consommation de sucres simples peut entraîner une hyperglycémie importante. Afin de prévenir l'insulinorésistance et, par conséquent, l'inefficacité des traitements insuliniques, il est essentiel d'accorder une attention particulière à son alimentation.

Le régime alimentaire pour le diabète doit être adapté aux habitudes de chaque personne. En général, les patients sont habitués à ce type de régime car ils le suivent depuis leur plus jeune âge. De nombreux aliments sont interdits aux personnes atteintes de diabète de type 1. Cependant, comme la plupart de ces aliments interdits sont mauvais pour la santé, cela ne pose généralement pas de problème majeur. Un bon régime alimentaire doit être élaboré selon les principes suivants :

• L'apport en lipides et en protéines doit être légèrement supérieur à celui des patients non diabétiques. La consommation de glucides doit être limitée ; en cas de consommation, privilégier les glucides à assimilation lente. Cela permettra de limiter l'apport en sucres simples.
• Il faudrait augmenter le nombre de repas, mais réduire la quantité de nourriture consommée à chaque repas.
• La consommation d'alcool et de tabac doit être totalement stoppée. L'alcool, qui perturbe le métabolisme, est tout aussi nocif que le tabac. Fumer, en revanche, est absolument à proscrire car cela accélère la progression des lésions tissulaires.
• Il est recommandé de consommer des aliments riches en fibres. La consommation de sucre raffiné doit être totalement éliminée. De plus, les aliments transformés, les conservateurs et les édulcorants artificiels sont à éviter.
• Il faudrait augmenter la consommation de légumineuses. En fait, plutôt que de simplement l'augmenter, on pourrait dire qu'elles devraient remplacer d'autres aliments.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 présentent des caractéristiques particulières. Elles consultent généralement un diététicien à vie. La nutrition est plus importante dans le diabète de type 1 que dans toute autre maladie. C'est pourquoi des régimes alimentaires très spécifiques sont élaborés pour répondre pleinement aux besoins de chaque personne ; ces régimes sont régulièrement mis à jour en fonction de l'évolution de la situation.

À quoi les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent-elles faire attention ?

Le diabète de type 1 est dû à l'incapacité du pancréas à produire de l'insuline. C'est pourquoi les recommandations ne visent pas à prévenir ou à guérir la maladie, mais à la contrôler. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent être attentives à certains aspects afin d'améliorer leur qualité de vie. Ces facteurs contribuent également à ralentir la progression de la maladie. Chez les personnes dont le diabète de type 1 évolue lentement, les complications apparaissent plus tard et sont beaucoup moins graves. Enfin, une longue vie n'est possible qu'avec ces précautions.

• Les personnes diabétiques doivent surveiller attentivement leur alimentation. Toute situation susceptible d'augmenter leur glycémie doit être évitée. De plus, les aliments qui font grimper la glycémie de façon importante sont à proscrire. Seul un traitement à l'insuline permet de maintenir une glycémie stable.
• Même en cas d'hyperglycémie légère, le recours à l'insuline réduit son efficacité. Pour éviter cela, une intervention insulinique doit être mise en œuvre aux seuils critiques. Toutes les autres recommandations doivent être appliquées afin d'empêcher la glycémie d'atteindre ces seuils critiques.
• L'un des principaux facteurs d'accélération de la progression du diabète de type 1 est la sédentarité. Les personnes atteintes de diabète de type 1 devraient être actives. De plus, il serait bénéfique de pratiquer une activité physique pendant au moins une heure par jour, quatre jours par semaine, si possible.
• Pour maintenir une glycémie stable, il est nécessaire de la surveiller constamment. À cet effet, un appareil est requis.
• Pour comprendre et surveiller les effets du diabète de type 1, des mesures régulières de la tension artérielle sont nécessaires.
• Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent éviter le stress et toute forme de pression psychologique.
• Des consultations médicales régulières sont très utiles pour comprendre l'évolution de la maladie et discuter des mesures préventives.
• Adopter un mode de vie naturel et régulier sera bénéfique. Il est important d'établir des horaires de sommeil et de repas réguliers. Le respect de l'horloge biologique peut atténuer les effets du diabète.

Voici les points essentiels auxquels les patients atteints de diabète de type 1 doivent prêter attention. D'autres facteurs peuvent également entrer en ligne de compte selon la situation particulière de chaque patient.

Faut-il surveiller en continu la glycémie ?

Chaque aliment consommé peut avoir un impact sur la glycémie. Cependant, certains aliments, associés à certains taux d'hormones, peuvent entraîner des variations glycémiques importantes. Comme il est impossible de surveiller constamment ces processus, les personnes diabétiques doivent contrôler régulièrement leur glycémie. Plus la glycémie augmente, plus les effets néfastes du diabète sur l'organisme s'accentuent. Ces effets se multiplient tant que la glycémie reste à un niveau dangereux. Pour prévenir ces conséquences négatives, il est essentiel de surveiller sa glycémie.

L'évaluation des facteurs de risque révèle que les patients atteints de diabète de type 1 se trouvent dans une situation plus critique. Chez ces patients, le contrôle de la glycémie repose exclusivement sur l'alimentation et l'insulinothérapie. Or, chaque injection d'insuline réduit son efficacité. Autrement dit, une intervention est nécessaire à certains niveaux de glycémie. Pour ce faire, plutôt que de se focaliser sur les effets immédiats du diabète, on prend en compte les valeurs mesurées par les dispositifs de surveillance. Cette approche permet à la fois de prévenir les effets néfastes immédiats de l'hyperglycémie et de préserver l'efficacité de l'insuline.

Aujourd'hui, il existe même des appareils portables pour surveiller la glycémie. Négliger ce contrôle serait donc une erreur. Notamment après les repas, les mesures de glycémie permettent de mieux comprendre l'évolution de la maladie et les réactions du corps face à différentes situations. La surveillance de la glycémie permet d'éviter les comportements à risque, d'adapter son alimentation et de mener une vie confortable malgré le diabète.

Existe-t-il une solution chirurgicale pour le diabète de type 1 ?

Les méthodes chirurgicales utilisées dans le traitement du diabète impliquent une intervention sur le système digestif. Cette intervention vise à augmenter la sécrétion d'insuline et à améliorer son utilisation. Cependant, chez les patients atteints de diabète de type 1, la production d'insuline est absente. Faute de réserves d'insuline, ou d'incapacité à en produire, le traitement chirurgical est impossible pour ces patients. Le diabète de type 1 ne peut être guéri. Néanmoins, il est possible d'en atténuer les effets et d'en retarder l'apparition des symptômes grâce à certaines méthodes. L'alimentation, l'exercice physique et l'insulinothérapie en sont des exemples. Certaines méthodes chirurgicales sont encore au stade expérimental. Bien que ce ne soit pas le cas actuellement, il est possible que ces méthodes expérimentales révolutionnent le traitement du diabète de type 1 d'ici une dizaine d'années.

Le taux d'efficacité actuel de ces expérimentations chirurgicales est assez faible. Cependant, on pense que les informations recueillies lors de ces essais pourront servir à développer des méthodes beaucoup plus efficaces à l'avenir.

Transfert de cellules souches

Comme on le sait, les cellules souches se différencient en cellules des tissus où elles sont implantées. Une étude expérimentale a démontré qu'il était possible de produire de l'insuline en implantant des cellules souches dans les vaisseaux du pancréas ou du foie. On suppose que l'organisme pourrait ainsi produire des quantités suffisantes d'insuline.

Transplantation du pancréas

Les cellules bêta, qui produisent l'insuline, se trouvent dans le pancréas. On peut obtenir des cellules bêta fonctionnelles grâce à une transplantation pancréatique. Cependant, trouver un pancréas compatible est très difficile. Cette méthode n'est possible qu'après le décès, si le donneur a fait don de ses organes.

Transplantation de cellules bêta

Cette méthode consiste à transplanter des cellules bêta dans les vaisseaux sanguins du pancréas ou du foie. Bien que relativement récente, elle est peut-être la méthode de traitement la plus accessible. Des essais cliniques sont toujours en cours.

Quels sont les traitements possibles du diabète de type 1 ?

Les options de traitement du diabète comprennent les régimes alimentaires, l'exercice physique, l'insulinothérapie et la chirurgie. Cependant, ces méthodes ne sont efficaces que chez les patients atteints de diabète de type 2. L'intervention chirurgicale est quasiment exclue pour le diabète de type 1. Le traitement du diabète de type 1 vise à atténuer les symptômes ; il ne permet pas de guérir complètement le diabète.

Pour maîtriser le diabète, il est important de prêter attention à son mode de vie dès le plus jeune âge. L'alimentation et l'activité physique sont essentielles, mais des ajustements plus subtils sont nécessaires par la suite.

Régimes

Un taux de glycémie non contrôlé entraîne de nombreux problèmes. Des régimes alimentaires sont mis en place pour limiter au maximum la consommation de sucre. Ce sucre ne se limite pas aux sucres raffinés ou aux fructoses. Les glucides à absorption rapide sont également exclus. Le principe de ces régimes est de privilégier les aliments à libération lente et à digestion lente, afin d'éviter les variations brutales des besoins en insuline.

Exercices sportifs

La sédentarité entraîne des troubles métaboliques. Ces troubles contribuent inévitablement à l'apparition et à l'aggravation du diabète. Pour prévenir ces problèmes, il est nécessaire d'adopter un mode de vie actif et de pratiquer une activité physique au moins une heure, quatre jours par semaine.

supplémentation en insuline

Même si les besoins sont minimes, l'insuline est toujours nécessaire. Le pancréas ne pouvant y répondre, on y remédie par des injections d'insuline. Comme le besoin en insuline augmente avec son utilisation, on s'efforce de la limiter au maximum. C'est la principale raison pour laquelle on a souvent recours à des régimes et à l'exercice physique. La vie peut se dérouler normalement pendant de longues périodes grâce à un traitement à l'insuline.

Essais chirurgicaux

Actuellement, aucun traitement chirurgical n'est possible pour le diabète de type 1, mais des essais cliniques sont en cours. La transplantation de pancréas, la transplantation de cellules bêta et la transplantation de cellules souches figurent parmi les principales pistes explorées. Cependant, aucun de ces essais chirurgicaux n'a encore donné de résultats concluants. Il est peu probable que l'une de ces méthodes devienne cliniquement applicable dans les dix prochaines années.