Операция по уменьшению желудка

Сегодня одним из наиболее распространенных методов лечения пациентов с ожирением является рукавная гастрэктомия. Это рукавная гастрэктомия.  Хотя эту процедуру обычно называют операцией по уменьшению желудка, операция по уменьшению желудка Операция по уменьшению желудка (гастропластика) — это лишь один из методов уменьшения объема желудка. Теперь перейдем к ответам на такие вопросы, как: что такое гастропластика, как она проводится и останутся ли шрамы после операции?.

Что такое операция по уменьшению желудка (гастропластика)?

Что такое операция по уменьшению желудка (гастропластика)? Этот вопрос задают довольно часто. операция по уменьшению желудка adından da anlaşılacağı üzere mide, normalde kese biçimindeyken ince ve uzun bir tüpe dönüştürülür. Laparoskopik (kapalı ameliyat) olarak gerçekleştirilen işlemde midenin %80’lik kısmı kesilerek dışarı çıkarılmaktadır. Kalan kısım yemek borusu ve bağırsaklarla devam eden bir sisteme dönüşür. Midenin tüp haline gelmesiyle hastanın gıda alımı azalır. Midenin hacminin küçülmesinin yanı sıra mideden salgılanan açlık hormonu da düşük seviyeye iner. Böylece beyinde oluşan yeme isteği azalır. Kısaca уменьшение желудка Можно так сказать.

Кому показана операция по уменьшению желудка (гастропластика)?

Операция по уменьшению желудка (гастропластика) проводится пациентам с морбидным ожирением, то есть с тяжелым ожирением. У пациентов с морбидным ожирением индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше. Однако пациенты с ИМТ от 35 до 40, у которых также имеются заболевания, связанные с ожирением, такие как сахарный диабет 2 типа, апноэ во сне и гипертония, также могут рассматриваться в качестве кандидатов на операцию. 

Как проводится операция по уменьшению желудка (гастропластика)?

Размер желудка является решающим фактором, определяющим, будет ли увеличение веса устойчивым. В то время как объем желудка у здоровых людей составляет около 100–200 миллилитров, у пациентов с ожирением это число может достигать 1000 миллилитров. В результате такого увеличения объема потребление пищи может стать неограниченным. Из-за значительно большего объема желудка и постоянной секреции гормонов аппетита пациенты с ожирением не чувствуют насыщения. Из-за этого отсутствия чувства сытости организм потребляет гораздо больше калорий, чем необходимо. Для устранения этой проблемы необходимо уменьшить размер желудка, то есть провести рукавную гастрэктомию. Операция рукавной гастрэктомии, проводимая у пациентов с ожирением, уменьшает объем желудка до 50 миллилитров. Также удаляется часть желудка, которая вырабатывает гормоны аппетита. Это обеспечивает здоровое и устойчивое снижение веса в долгосрочной перспективе. Как проводится операция по уменьшению желудка (гастропластика)? Мы подготовили для вас ответ на этот вопрос в виде пунктов.

• В ходе операции не используются никакие искусственные материалы. То есть, во время операции в желудок не вводится никакое медицинское оборудование. Операция называется рукавной гастрэктомией, главным образом потому, что после хирургического вмешательства желудок приобретает трубчатую форму.
• В ходе операции создается соединение между желудком и кишечником, толщина которого сопоставима с толщиной пищевода. Участок желудка, к которому присоединяется пищевод, рассекается вне точки соединения с пищеводом. Таким образом, соединение пищевода и кишечника приобретает форму прямой трубки.
• У пациентов с ожирением объем желудка, который составляет от 1000 миллилитров в пустом состоянии до 2000 миллилитров в наполненном, после операции уменьшается до 50 миллилитров в пустом состоянии и 200 миллилитров в наполненном.
• Перед началом процедуры пациентам вводят наркоз. Это гарантирует отсутствие боли и дискомфорта.
• Операция проводится с использованием малоинвазивной техники. Это означает, что в области живота не делаются большие разрезы. Вместо этого делаются небольшие отверстия, достаточные лишь для введения хирургических инструментов визуализации и проведения вмешательства. Всего таких небольших отверстий шесть. Для фиксации диаметра отверстий и обеспечения легкого перемещения инструментов используются специальные приспособления.
• Углекислый газ вводится в брюшную полость для разделения внутренних органов. Это делает операционное поле более доступным.
• Из расширенной области удаляется часть желудка, вырабатывающая гормоны. В результате остается рукавный желудок, размер которого равен диаметру пищевода. Оставшееся пространство сшивается специальным степлером.
• Как и при всех операциях по уменьшению желудка, во время этой процедуры необходимо проверить риск утечки. После завершения наложения швов проводится проверка области на наличие утечек. Если утечек нет, операция завершается.

Останутся ли шрамы после операции по уменьшению желудка?

Основной причиной проведения рукавной гастрэктомии являются не эстетические соображения. Однако малоинвазивная методика, используемая при операции, решает эстетические проблемы. Благодаря этой методике разрезы в брюшной полости делаются максимально маленькими. Для закрытия этих небольших разрезов используются специальные швы. Таким образом, сводятся к минимуму два основных фактора, вызывающих рубцевание.

У пациентов, перенесших рукавную гастрэктомию, индекс массы тела на момент операции обычно составлял от 35 до 45. В течение двух лет после операции возможно снижение веса до 80%. У некоторых пациентов наблюдалось достижение идеального веса через два года. После достижения идеального веса пациент может обратиться к косметической хирургии для устранения обвисшей кожи. В процессе подтяжки и удаления обвисшей кожи также исчезают хирургические рубцы, которые начинают бледнеть со второго месяца после операции.

Многие пациенты не обращаются напрямую к косметической хирургии по поводу этих рубцов, потому что они становятся очень бледными. Они маскируют рубцы различными способами с помощью макияжа и другими методами; и в долгосрочной перспективе они полностью исчезают. Короче говоря, после операции по уменьшению желудка рубцы остаются, но они не создают никаких препятствий для повседневной жизни. Начиная со второго месяца, они становятся практически незаметными, если их тщательно не осматривать. Поэтому пациентам, желающим сделать операцию, не стоит беспокоиться о проблеме рубцов.

Как следует питаться после операции по уменьшению желудка?

После операции в течение первых двух недель пациент может употреблять только жидкую пищу. После этого, при переходе на пюрированную твердую пищу, следует употреблять как жидкую, так и твердую пищу одновременно. Газированные напитки запрещены пожизненно. План питания должен состоять из натуральных и полезных продуктов, богатых минералами, витаминами и белками. При необходимости пациенту может потребоваться прием витаминных или других добавок в рамках плана питания, разработанного под наблюдением диетолога.  

Какие обследования проводятся перед операцией по уменьшению желудка?

• Анализы крови и биохимические анализы 
• Гормональные анализы
• Общий анализ крови
• тесты на гепатит
• Полное ультразвуковое исследование брюшной полости
• Желудочная эндоскопия
• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Тест на дыхание легких
• Электрокардиография
• Выявление инсулинорезистентности.

В дополнение к этим обследованиям пациент проходит осмотр у врачей отделений анестезиологии, внутренней медицины, кардиологии, пульмонологии и эндокринологии для выявления любых предоперационных состояний, которые могут помешать проведению операции, или любых сопутствующих заболеваний, вызывающих болезнь. Эти анализы и обследования значительно снижают риски, такие как кровотечение, образование тромбов, утечка и реакции на анестезию, которые могут возникнуть после операции.

Процесс восстановления после операции по уменьшению желудка

Пациенты, выписанные примерно через четыре дня после операции, должны соблюдать определенные правила, влияющие на процесс их восстановления. Пациенты, соблюдающие специальную диету, должны оставаться под наблюдением диетолога. Эта программа, предполагающая постепенный переход от жидкой пищи к твердой, позволяет пациентам вернуться к нормальному питанию в среднем через два месяца. Важно помнить, что употребление алкоголя и курение запрещены, газированные напитки запрещены, а продукты, не разрешенные диетологом, следует избегать. Если пациенту необходимы витаминные и минеральные добавки, он может получать их по рекомендации врача. Кроме того, регулярные медицинские осмотры и физические упражнения помогут улучшить качество жизни пациента. 

Осложнения, которые могут возникнуть после операции по рукавной гастрэктомии. 

Как и при многих хирургических вмешательствах, после операции возможны осложнения. Наиболее распространенные осложнения включают кровотечение, частичное расхождение швов и последующее попадание пищи и желудочного сока в брюшную полость, а также эмболию, или образование тромбов.