Semizlik jarrohligi nima?
Semizlik jarrohligi, shuningdek, bariatrik jarrohlik deb ham ataladi, bu jarrohlik bo'lmagan usullar bilan vazn yo'qota olmaydigan bemorlarga qo'llaniladigan va semirishni butunlay yo'q qilishga qaratilgan keng qamrovli usullar to'plamidir. Har bir insonning vazn ortishi sabablari, vazn ortishi va metabolizmi turlicha ishlaydi. Tabiiyki, semirishga qarshi kurashish uchun bir nechta jarrohlik usullari qo'llaniladi. Har bir shaxs uchun bitta usul ishlab chiqilmagan bo'lsa-da, ma'lum bemor guruhlari uchun maxsus ishlab chiqilgan jarrohlik usullari mavjud.
Odamlarning doimiy ravishda vazn orttirishi va uni yo'qota olmasligining bir qancha sabablari bor. Bunga misollar sifatida ortiqcha ovqat iste'mol qilish, o'tirgan turmush tarzi va ma'lum genetik omillarni keltirish mumkin. Kundalik ehtiyojdan ko'proq kaloriya iste'mol qilish, ko'pincha yuqoriga qarab, vaznning yengil ortishiga, keyin esa mahalliy yog 'to'planishiga va nihoyat semirishga olib keladi. Jarrohlik bo'lmagan usullar semirishni kamaytirishga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, ma'lum bir nuqtaga yetgandan so'ng ular samarasiz bo'ladi. Ortiqcha vazn insonning hayot sifatini jiddiy ravishda yomonlashtirganda va hayot uchun xavfli bo'lib qolganda, bariatrik jarrohlik zarur bo'lib qoladi. Bariatrik jarrohlik uchun insonning tana massasi indeksi (BMI) 35 yoki undan yuqori bo'lishi kerak. 35 dan 40 gacha bo'lgan BMI asosiy tibbiy holatni ko'rsatadi. Agar BMI 45 yoki undan yuqori bo'lsa, vaznni kamaytirish va bemorni jarrohlik uchun mos vaznga keltirish uchun turli xil jarrohlik bo'lmagan usullar qo'llaniladi.
Semizlik jarrohligi ovqat hazm qilish tizimiga aralashish g'oyasiga asoslangan. Bu aralashuv oshqozon hajmini kamaytirish va ichak yo'lini qisqartirish orqali amalga oshiriladi. Birinchidan, ortiqcha ovqat iste'mol qilishning asosiy sababi oshqozon hajmining juda katta bo'lishidir. Bu katta oshqozon hajmi tufayli odam o'zini to'q his qilmaydi. Shu sababli, oshqozon hajmi o'ndan yigirma baravargacha kamayadi. Oshqozondan ajratilgan bo'shliqning katta qismi ham ochlik gormonini ajratish uchun javobgardir. Shunday qilib, ikki tomonlama foyda olinadi. Ikkinchidan, aralashuv ingichka ichaklarda amalga oshiriladi, bu yerda iste'mol qilingan ovqatdan kaloriyalar olinadi. Ba'zan ichakning uzun qismi butunlay olib tashlanadi, ba'zan esa ikkilamchi yo'l hosil bo'ladi. Qaysi usul tanlanishi butunlay bemorning o'ziga xos holatiga bog'liq. Semizlik jarrohligida:
- Oshqozonni bog'lash,
- Oshqozon yengi jarrohligi,
- Oshqozonni bypass operatsiyasi bajarilishi mumkin.
Ushbu operatsiyalardan tashqari, bemorga vazn yo'qotishga yordam berish uchun tayyorgarlik bosqichida oshqozon balonini joylashtirish ham qo'llanilishi mumkin.
Metabolik jarrohlik nima?
Inson metabolizmi juda murakkab tizim bo'lib, unda ko'plab turli omillar doimiy ravishda o'zaro ta'sir qiladi va barcha omillar bir-biriga ta'sir qiladi. Ham jismoniy, ham psixologik ta'sirga ega bo'lgan metabolizm minglab omillar tufayli buzilishi mumkin. Bularga xolesterin, uyqu buzilishi, qon bosimi nomutanosibligi, ortiqcha vazn va boshqalar kiradi. diabet Bular asosiy metabolik muammolardir. Bu metabolik muammolar ba'zan vaqtinchalik, ba'zan esa doimiydir. Doimiy bo'lganda, ularni nazorat ostida saqlash kerak. Ushbu metabolik muammolarni nazorat qilish parhez, jismoniy mashqlar, stresssiz hayot va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Biroq, hatto ushbu usullar bilan ham, ortiqcha vazn va diabet kabi metabolik muammolar ma'lum bir vaqtda nazorat qilib bo'lmaydigan bo'lib qolishi mumkin. Qandli diabet va diabet bilan bog'liq boshqa metabolik muammolarni butunlay yo'q qilishga qaratilgan jarrohlik usullari metabolik jarrohlik deb ataladi.
Metabolik muammolar birgalikda yuzaga keladigan holat metabolik sindrom deb ataladi. Metabolik sindrom juda xavflidir va diabet ko'pincha bu muammolarning asosiy sababi hisoblanadi. Asosan to'qimalarning shikastlanishi va organlarning ishdan chiqishi orqali namoyon bo'ladigan diabet, davolanmasa, hatto o'limga ham olib kelishi mumkin. Shu sababli, tizimning yo'nalishini o'zgartiradigan jarrohlik aralashuv juda muhim nuqtada zarur.
Jarrohlik aralashuvi insulin ishlab chiqarish qobiliyati yuqori bo'lgan, ammo uni qandaydir tarzda ishlab chiqara olmaydigan yoki o'z organizmida ishlab chiqaradigan insulindan foydalana olmaydigan bemorlarga amalga oshiriladi; bu bemorlarda insulindan foydalanishga imkon beradigan funktsional bo'lmagan retseptorlar mavjud. Ushbu jarrohlik aralashuv... ileal interpozitsiya jarrohligi yoki tranzit ikki tomonlama jarrohlik Buni ikki usulda amalga oshirish mumkin. Ikkala turdagi jarrohlik ham ovqat hazm qilish tizimining oqimini yoki funktsiyalarini o'zgartiradi. Bu o'zgarish jismoniy ta'sir ko'rsatmaydi. Jarrohlik aralashuvining natijalari metabolizmda ko'rinadi. Ta'sir doirasi metabolizm bo'lgani uchun, bu jarrohlik aralashuvlar metabolik jarrohlik deb ataladi.
Metabolik jarrohlikda iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdorini kamaytirish uchun oshqozon hajmi o'zgartiriladi, ochlik tuyg'usini kechiktirish uchun ochlik gormonlarini chiqaradigan oshqozon hujayralari manipulyatsiya qilinadi va ingichka ichakning faoliyati o'zgaradi. Ileal interpozitsiya operatsiyalarida ichakning yuqori va pastki qismlari almashinadi, tranzit ikki qismli jarrohlikda esa ikkinchi ichak yo'li yaratiladi. Ikkala operatsiyaning umumiy ta'siri insulin sekretsiyasining ko'payishi va oziq-ovqat iste'molining kamayishi hisoblanadi. Bundan tashqari, insulin retseptorlari ikkala operatsiyadan keyin ham samaraliroq ishlaydi.
Xulosa qilib aytganda, metabolik jarrohlik metabolizmga doimiy zarar yetkazilishini bartaraf etish, shu bilan inson umrini uzaytirish va yaxshilash uchun amalga oshiriladi. Garchi u atigi o'n besh-yigirma yil davomida qo'llanilsa-da, diabetga qarshi kurashda juda samarali usul hisoblanadi.
Semirish va metabolik jarrohlik o'rtasidagi farqlar qanday?
Semizlik jarrohligi va metabolik jarrohlik juda o'xshash protseduralarni o'z ichiga olgan, ammo butunlay bir xil bo'lmagan ikki xil jarrohlik turidir. Metabolik jarrohlik semizlik jarrohligida ovqat hazm qilish tizimiga oid tibbiy kashfiyotlardan kelib chiqqan. Shu nuqtai nazardan, biz semizlik jarrohligini metabolik jarrohlikning ajdodi deb hisoblashimiz mumkin. Biroq, yangi kashfiyotlar qo'shilishi bilan endi ikkalasi butunlay farq qiladi. Metabolik jarrohlik va semizlik jarrohligi o'rtasidagi farqlar quyidagicha:
- Semizlik jarrohligining asosiy maqsadi ortiqcha vaznni yo'qotish, ikkilamchi maqsad esa diabet yoki boshqa metabolik kasalliklarni davolashdir. Metabolik jarrohlikda asosiy maqsad metabolik kasalliklarni yo'qotish va natijada ortiqcha vaznni nazorat qilishdir.
- Ikki turdagi jarrohlik amaliyotining organizmga ta'sir qilish mexanizmlari bir-biridan juda farq qiladi. Semizlik jarrohligida ingichka ichak ikkilamchi hisoblanadi. Maqsad cheklovchi aralashuvlarni amalga oshirish va so'rilishni buzishdir. Metabolik jarrohlikda asosiy maqsad gormonal muvozanatni tiklashdir. Cheklovchi aralashuvlar ikkilamchi yoki hatto uchlamchi bo'lib, so'rilish jarayoniga xalaqit bermaydi.
- Ikki turdagi jarrohlik amaliyotining uzoq muddatli natijalari bir-biridan ancha farq qiladi. Metabolik jarrohlik amaliyotidan so'ng, bemorga bir yildan keyin qo'shimchalar kerak bo'lmaydi. Biroq, semizlik jarrohligida umrbod qo'shimchalardan foydalanish zarur.
Bu ikki turdagi jarrohlik amaliyoti o'rtasidagi umumiy farqlar. Bemorlarni tanlashda ham turli xil farqlar mavjud. Metabolik jarrohlik amaliyoti uchun bemorlarning tana massasi indeksi o'ttiz besh yoki undan past bo'lishi talab qilinadi. Semizlik jarrohligida o'ttiz besh yoki undan yuqori ko'rsatkich zarur. Boshqacha qilib aytganda, hatto eng oddiy darajada ham ular ikki xil bemor guruhini qamrab oladi.
Semizlik va metabolik jarrohlikda qanday muolajalar qo'llaniladi?
Semizlik jarrohligi va metabolik jarrohlik ko'pincha bir-biri bilan chalkashib ketadi. Jarayonlar odatda o'xshash bo'lsa-da, ularning ta'sir mexanizmlarida sezilarli farqlar mavjud. Qandli diabet ortiqcha vaznni kuchaytirgani va ortiqcha vazn diabetni kuchaytirgani kabi, metabolik jarrohlik va semizlik jarrohligi o'rtasida ham shunga o'xshash jarayon mavjud. Qandli diabetni to'liq davolash uchun bajariladigan metabolik jarrohlik, agar mavjud bo'lsa, bemorlarda ortiqcha vaznni ham yo'q qiladi. Xuddi shunday, ortiqcha vaznni yo'qotish uchun bajariladigan semizlik jarrohligi, agar mavjud bo'lsa, diabetni ham butunlay yo'q qiladi. Shuning uchun, bu bir-birini qo'llab-quvvatlaydigan, ammo ta'sir mexanizmlari jihatidan farq qiladigan ikki xil jarrohlik turidir. Yana bir e'tiborga loyiq jihat shundaki, metabolik jarrohlikning asoslari semizlik jarrohligida qo'yilgan. Boshqacha qilib aytganda, semizlik jarrohligi ancha eski jarrohlik amaliyotidir.
Metabolik jarrohlik ham, semizlik jarrohligi ham turli usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Tanlangan usulning protsedurasi ham har xil. Qaysi usul tanlanishi bemorning o'ziga xos holatiga bog'liq. Metabolik jarrohlikda:
-
- Ileal interpozitsiyasi
- Tranzit ikki qismli
Bu jarrohlik amaliyotlari amalga oshiriladi. Shuningdek, turli xil usullar mavjud bo'lib, ular turli xil variantlar sifatida paydo bo'ldi. Semizlik jarrohligida:
-
-
- Oshqozon yengi jarrohligi
- Oshqozonni aylanib o'tish jarrohligi
-
Bu amalga oshirilmoqda. Bu yerda ham variantlar mavjud.
Ileal interpozitsiya jarrohligi protsedurasi
Ileal interpozitsiya jarrohligining asosiy maqsadi ichak tuzilishini o'zgartirish va gormonal muvozanatni o'zgartirishdir. Bunga erishish uchun oshqozonning ochlik gormonini chiqaradigan katta qismi olib tashlanadi. Keyin ingichka ichakning pastki qismidan kichik bir qism yuqori qismga, yuqori qismdan kichik bir qism esa pastki qismga joylashtiriladi. Bu hazm bo'lmagan ovqatning avval ichakning pastki qismidan o'tishiga olib keladi. Pastki qism insulin sekretsiyasini oshirgani sababli, diabet olti oydan o'n ikki oygacha nazorat qilinadi.
Tranzit ikki qismli jarrohlik amaliyoti
Tranzit ikki qismli jarrohlikda, ileal interpozitsiya jarrohlikida bo'lgani kabi, asosiy maqsad gormonlar muvozanatini buzishdir. Ushbu maqsadga erishish uchun avval oshqozonning ochlik gormonini chiqaradigan qismi olib tashlanadi. Keyin ingichka ichak o'rtasiga yaqin ikkiga bo'linadi. Pastki qismning yuqori qismi oshqozonga ikkinchi yo'l sifatida ulanadi. Keyin tabiiy yo'lning bo'shatilgan pastki uchi ingichka ichakning pastki qismiga mos nuqtada biriktiriladi. Bu ovqat hazm qilish vaqtini qisqartiradi va ovqatning ko'p qismi avval ingichka ichakning pastki qismi bilan aloqa qilishini ta'minlaydi.
Oshqozon yengi jarrohligi protsedurasi
Yengli gastrektomiyaning asosiy maqsadi iste'mol qilinishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat miqdorini cheklashdir. Bu diabet bilan yoki diabetsiz amalga oshirilishi mumkin. Odatda ovqatlanish buzilishi bo'lgan bemorlarga qo'llaniladi. Jarrohlik paytida oshqozon naychaga aylantiriladi. Oshqozonning ochlik gormonini ishlab chiqaradigan katta qismi olib tashlanadi. Oshqozon hajmi taxminan o'n baravar kamayadi. Odam xohlasa ham ovqat iste'mol qila olmaydi.
Oshqozonni aylanib o'tish jarrohligi protsedurasi
Yengli gastrektomiya singari, oshqozonni bypass operatsiyasi ham oshqozonning ochlik gormonini chiqaradigan sohasiga aralashishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ingichka ichakning yuqori qismi disfunktsiyaga uchraydi. Bu ikkala tomondan ham kaloriyalarni nazorat ostida so'rilishini ta'minlaydi. Biroq, natijada paydo bo'ladigan so'rilish muammolari va vitamin va minerallarning yetishmasligi tufayli bu usul bugungi kunda tobora ko'proq tark etilmoqda.