Transit bipartisyon ameliyatı Tip 2 diaybet hastalığının cerrahi tedavisinde kullanılan en popüler ve en etkin yöntemdir. Bu ameliyat ile metabolik sendromun tüm bileşenlerine etki eden ve bu grup içerisindeki tüm hastalıklara değişik oranlarda çözüm oluşturan bir ameliyat yöntemidir. Dolayısıyla transit bipartisyon ameliyatı ile sadece diyabetten değil aynı zamanda fazla kilolarınızdan, tansiyon hastalığınızdan, kan yağları yüksekliğinden, uyku apnenizden, Karaciğer yağlanmasında da kurtulmuş olursunuz.
Transit bipartisyon ameliyatında özetle 2 aşamalı bir işlem yapılmaktadır. Ameliaytın 1. Aşamasında midenin tepe kısmı olan fundus kısmı çıkartılır. Burada amaçlanan şey bu bölgeden salgılanan ghrelin hormonunu devre dışı bırakmaktır. Çünkü grelin hormonu insülin drenci oluşturan bir hormondur. Ayrıca yine fundus kısmının çıkartılması bir miktar mide hacminde azalma sağlayarak hastanın yeme bozukluğunun düzenlenmesinde de fayda sağlamaktadır.
Ameliyatın 2. Aşamasında ince barsakların son 250 cm lik kısmı ile mide arasında yeni bir bağlantı sağlanarak, gıdaların ince barsağın bu son kısmına erken dönmede ulaşması hedeflenir. Gıdalarla erken dönemde buluşan barsakların bu segmenti, inkreatin adı verilen birçok faydalı hormonun salgılanmasına neden olur. Salgılanan bu hormonlar pankreastan insülin üretimini uyarır, salıgılanan insülinin kalitesini yükseltir, insülinin hedef dokulardaki etkinliğini artırır ve daha birçok mekanizma ile diyabet üzerine olumlu etkiler oluşturur. Ameliyat sonrası oluşan yeni sistem ile tüm metabolik bozukluklarda iyileşmeler olur.
Transit Bipartisyon Nasıl Yapılır?
Transit bipartisyon ameliyatıyla yapılan işlemlerin asıl amacı insülin direncine neden olan hormonları devre dışı bırakıp, insülin duyarlılığını artıran hormon seviyelerini yükselterek kan şeker seviyesini kontrol altına almayıhedefler.. Sindirim sisteminin başlangıç kısımlarından Ghrelin , GİP ve glukagon gibi insülin direnç hormonları ve ince barsağın son kısmındaki L hücrelerinden de GLP-1 adı verilen insülin duyarlılık hormonları salgılanır. Bu işlem ile asıl hedeflenen direnç hormonlarını azaltıp, duyarlılık hormonlarını artırmaktır.
Ameliyat sırasında, önce hastaya anestezi uygulanır, ardından cerrahi işlemler başlar. Bu aşamalarda, midenin önemli bir kısmı çıkarılır midenin ne kadar çıkarılacağı kişinin kilo fazlalığının ne kadar olduğuyla ilişkilidir. Aşırı obez hastalarda çıkarılan kısım daha fazla olur. Ancak aşırı kilolu olmasa bile midenin en az 1/3 lük tepe kesimi çıkartılmalıdır. Çünkü çıkarılan bu mide kesiminden salınan grelin hormonu insülin drenci oluşturan ve özellikle karbonhidratlara karşı olan ilgimizi artıran bir hormondur.
Bu hormonun etkisinden kurtulmak amacıyla mide özel bir takım cihazlar kullanılarak kesilerek çıkartılır.daha sonra ve ince bağırsak ile kalın bağırsağın birleşim noktası belirlenir. Bu noktadan 250 -300 santimetre kadar geriye gidilerek mide antrumu ile bağırsak arasında bir bağlantı yapılır. Bu şekilde midenin 2. Bir çıkışı olur. Mide içerisindeki gıdaların yaklaşık yarısı kadarı bu yeni yolu kullanarak incebarsakların son kesimleri olan ileuma daha hızlı girmesi sağlanmış olur. Henüz sindirilmemiş gıdalar ileum ile erken dönemde buluştuğunda buradaki barsak hücrelerinden başta GLP olmak üzere inkreatin adı verilen hormonların salgılanmasına neden olur. Salgılanan horrmonlar sadece diyabet üzerine değil diğer metabolik bozukluklarında düzelmesine katkı sağlar.
Transit Bipartisyon Ameliyatının faydaları nelerdir?
- Hastaların ameliyat sonrası dönmede sadece şeker hastalığından değil , şeker hastalığı ile birlikte görülen diğer bir çok hastalıklardan da klinik olarak çok fayda sağladığı gösterilmiştir. Bunlar
- Semirish
- Tip 2 Diyabet (% 90)
- Hipertansiyon (% 90)
- Hiperlipidemi (% 95)
- Uyku apnesi (% 75)
Transit bipartisyon ameliyatı kimlere yapılabilir
Transit bipartisyon ameliyatı, belirli koşullar altında uygulanabilir ve bu koşullar, hastaların genel sağlık durumu ve diyabet türüne bağlıdır. Aşağıdaki durumlar, bu ameliyatın gerçekleştirilmesi için gereklidir:
- 2-toifa diabet: Ameliyat, yalnızca Tip 2 diyabeti olan hastalara uygulanabilir. Tip 1 diyabet hastalarına bu prosedür yapılmaz. İlaç ve insülin kullanmasına rağmen kan şeker seviyesini kontrol altına alamayan hastalar için etkin bir alternatif yöntemdir
- İnsülin Üretme Yeteneği: Hastaların vücutlarının insülin üretme kapasitesi yeterli olmalıdır. Bazı Tip 2 diyabet hastalarında insülin üretim kapasitesi neredeyse sıfırdır, bu durumda transit bipartisyon ameliyatı uygun olmaz.
- Vücut Kitle İndeksi: Transit bipartisyon ameliyatı geçirecek hastaların vücut kitle indeksi otuz veya daha üstü olmalıdır.
- Kalp ve Akciğer Sağlığı: Ameliyat için hastaların kalp ve akciğer sağlığı, minimum gereksinimleri karşılamalıdır.
- Karaciğer ve Böbrek Fonksiyonları: Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında herhangi bir sorun bulunmamalıdır.
- Sindirim Sistemi Sorunları: Hastaların sindirim sisteminde yara, ülser, gastrit veya benzeri sorunlar olmamalıdır.
- Geçerli Olmayan Durumlar: Transit bipartisyon ameliyatı, kanser hastaları, hamile kadınlar ve yeni doğum yapmış kadınlar için uygun değildir.
Bu şartlar genellikle ameliyatın yapılabilmesi için gerekli olan koşullardır, ancak bazı durumlar tıbbi değerlendirme sonrasında farklı bir şekilde değerlendirilebilir. Ayrıca, belirtilen koşulların karşılanmadığı durumlarda bile, ameliyat bir doktor tarafından onaylanabilir. Her bir şeker hastası, özel değerlendirmeye tabi tutulmalıdır. Tip 2 diyabetli hastaların, ameliyata uygun olup olmadıklarını belirlemek için mutlaka bir uzmana danışmaları gerekmektedir.
Transit Bipartisyonun avantajları nelerdir?
Düşük intragastrik basınç, mide kaçağının olmaması ve mide genişlemesinin uzun vadede engellenmesi gibi avantajlar sunar. Bu özellik, basit tüp mide ameliyatına kıyasla daha fazla kilo kaybı sağlama potansiyeli taşır, çünkü işlem aynı zamanda emilimi de azaltır.
Ameliyat, gıdanın sindirim sisteminden geçişini hızlandırarak ve kalori alımını kısıtlayarak, hormonal termostat mekanizmasını düzene sokar. Bu mekanizmanın düzelmesi, uzun vadede daha etkili kilo kaybını destekler. Ayrıca, ince bağırsağın dolgunluğu endoskopik yöntemlerle sağlanabilir, bu da duodenumun kapatılmasıyla ortaya çıkabilecek safra kesesi, pankreas ve safra kanallarının erişilemezliğini engeller. On iki parmak bağırsağı ve safra kanallarına ERCP yöntemiyle ulaşılabilir.
Ameliyat sırasında antrum, pilor ve duodenum korunarak, vitamin, mineral, demir ve kalsiyum takviyesi gerekliliğini ortadan kaldırır. Bağırsaklar arası mesafe, diyabetin şiddetine göre ayarlanabilir ve işlem gerektiğinde kolayca geri alınabilir. Bu, özellikle tüp mide ameliyatı sonrası kilo yeniden alımı gözlemlenen hastalarda, revizyon işlemi olarak daha pratik bir seçenek sunar.,
Transit Bipartisyon Ameliyatı Başarı Oranı?
Transit Bipartisyon Ameliyatının başarı oranları bir dizi faktöre bağlı olarak değişkenlik gösterebilir.
- Hasta Profili: Ameliyatın başarısı, hastanın genel sağlık durumu, yaş, cinsiyet ve mevcut diğer sağlık koşulları gibi bireysel faktörlere bağlıdır. Her birey farklıdır, bu nedenle ameliyatın başarısı kişiye özel bir yaklaşım gerektirir. Genellikle, sağlıklı ve komplikasyon riski düşük hastalarda başarı oranı daha yüksektir.
- Cerrahi Teknik: Uygulanan cerrahi tekniğin kalitesi, başarı oranını doğrudan etkileyen bir diğer önemli faktördür. Deneyimli ve uzman bir cerrah tarafından yapılan Transit Bipartisyon Ameliyatı, genellikle daha yüksek başarı oranlarına sahiptir. Cerrahın deneyimi ve yetkinliği, komplikasyon risklerini azaltmaya yardımcı olur.
- İyileşme Süreci: Ameliyat sonrası hastanın iyileşme süreci, başarılı bir sonuç için kritik öneme sahiptir. Doktorun önerilerine uyulması ve düzenli kontrollerle takip edilmesi, iyileşme sürecini hızlandırır ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Hastanın iyileşme sürecindeki disiplini, uzun vadeli başarıyı etkileyebilir.
- Ameliyat Sonrası Bakım: Transit Bipartisyon Ameliyatı sonrası uygun bakım ve rehabilitasyon önemlidir. Cerrahi müdahale sonrası verilen beslenme planı, egzersiz önerileri ve düzenli doktor kontrolleri, iyileşme sürecinin sağlıklı bir şekilde ilerlemesini sağlar. Bu dönemde hasta ve sağlık ekibi arasındaki işbirliği büyük önem taşır.
- .Hastanın Beklentileri: Hastanın ameliyat öncesinde gerçekçi beklentilere sahip olması, başarı oranını etkileyebilir. Açık iletişim ve net beklentiler, doktor-hasta ilişkisini güçlendirir ve ameliyatın hedeflenen sonuçlarla uyumlu olmasını sağlar.
Sonuç olarak, Transit Bipartisyon Ameliyatı, iyi seçilmiş ve ameliyat için uygun hastalarda şeker hastalığının düzeltilmesi üzerine % 90 nın üzerinde bir başarı elde edilebilir.
Transit Bipartisyonun Ameliyatı Sonrası Yaşam
Ameliyat sonrası iyileşme süreci, hastanın beslenme alışkanlıkları ve fiziksel aktiviteleri açısından dikkatli bir yaklaşım gerektirir. Bu süreçte hastaya aşağıdaki şekilde bir yıllık beslenme ve yaşam tarzı planı verilir:
- Beslenme Planı: Ameliyat sonrası hastaya verilen diyette, karbonhidratlar düşük, proteinler yüksek ve kalori alımı sınırlıdır. Bu diyet, vücudun iyileşme sürecine yardımcı olurken, kilo kaybını da destekler. Ayrıca, vitamin ve mineral takviyeleri ile hastanın besin öğeleri dengelenir.
- Sıvı Diyet ve Çiğneme: İyileşme dönemi boyunca hasta, besin değeri yüksek sıvı diyetler uygular. Sindirimi kolaylaştırmak için hastanın daha fazla çiğneme yapması önerilir.
- Kahve ve Alkol: Kahve, mideye zarar verebilir ve şişkinliğe neden olabilir. Bu nedenle, ilk 2 ay boyunca kahve tüketiminden kaçınılmalıdır. Ayrıca, 6 ay boyunca alkol alımından kaçınılmalıdır. Ömür boyu süresince, asitli içeceklerden (asitli içecekler ve maden suyu) uzak durulması önerilir.
- Fiziksel Aktivite ve Gebelik: Ameliyat sonrası ilk 1 ay boyunca yorucu fiziksel aktivitelerden (ağır egzersiz, koşu gibi) ve cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Ayrıca, hasta bu süreçte gebe kalmamalıdır.
- Egzersiz Önerileri: Doktor, hastanın iyileşme sürecine göre egzersiz yapmasını önerir. İlk başta yürüyüş, yüzme ve fitness gibi düşük etkili aktiviteler tavsiye edilir. Ancak, karın egzersizlerinden ve ağırlık kaldırmadan belirli bir süre uzak durulmalıdır. Bu, vücudun iyileşmesine ve güçlenmesine yardımcı olur.
Bu iyileşme süreci, hastanın cerrahi müdahale sonrası sağlıklı bir şekilde yaşamına devam etmesini sağlamak için kritik öneme sahiptir.